Uniapneawebinaari: kysymyksiä ja vastauksia

Heräilen yöllä 2–3 tunnin välein ja tuntuu että nukun kovin kevyesti. Voisiko tämä olla uniapnean oire suun kuivumisen lisäksi?
Kyllä voi. Uniapnea aiheuttaa yönaikaisia heräämisiä ja unen laadun heikkenemistä. Ei voi tietenkään yksin tehdä diagnoosia tämän perusteella. Jos STOP BANG -kyselystä saa 3 pistettä tai enemmän, on hyvä sulkea uniapnea pois. Tietysti heräily voi johtua myös unettomuudesta ja esimerkiksi koholla olevasta sympaattisen hermoston aktiivisuudesta yritettäessä nukkua. Jos unettomuuden vaikeusastetta mittaava ISI on > 14 pistettä ja STOP-BANG esimerkiksi 2 pistettä, kannattaa ensisijaisesti selvittää unettomuuden syitä. Huomattakoon, että uniapneapotilas voi saada myös ISI:ssä korkeita pisteitä.

Voiko yöllinen nenän tukkoisuus laukaista tai aktivoida uniapnean?
Hengitämme normaalisti nenän kautta yöaikana, mutta jos nenä on tukkoinen, voi uniapnean riski lisääntyä. Jos nenä on tukossa (esimerkiksi allergian tai muun syyn takia), joutuu ihminen hengittämään suun kautta. Suun auetessa alaleuka painuu hieman taaksepäin ja myös kielen kanta tukkii takanielun etenkin nukuttaessa selällään. Suu auki nukkumiseen liittyy usein suun kuivumista ja kuorsausta.

Aiheuttaako vaikea uniapnea rytmihäiriöitä/flimmereitä tai sydämen tykytyksiä yöllä?
Kyllä, vaikea hoitamaton uniapnea lisää sydämen rytmihäiriöiden esiintymistä. Hoitamaton uniapnea voi olla myös toistuvien flimmereiden taustalla.

Onko äänen käheys aamuisin uniapneaoire ja miten sitä voisi helpottaa?
Tämä liittyy usein kuorsaukseen ja suuhengitykseen sekä näiden aiheuttamaan äänihuulien ärsytytykseen. Välillä myös närästys voi aiheuttaa aamuista äänen käheyttä. Voit kokeilla nostaa sängyn päätypuolta ylöspäin sekä kokeilla välttää liian tuhtia ruokailua ennen nukkumaanmenoa. Lisäksi kiinnitä huomiota nukkumisasentoon: jos sinulla esiintyy kuorsausta, niin kuorsaus on normaalisti vähäisempää kylkiasennoissa. Mikäli sinulla on havaittu uniapnea, auttaa äänen käheyteen uniapnean laitehoito, sillä laitteen kautta tuleva ilma on kosteaa ja lämmitettyä (mikäli lämmittävä letku on käytössä).

Voiko matala happisaturaatio johtua uniapneasta?
Yöllinen matala happisaturaatio johtuu yleisimmin uniapneasta. Jos esiintyy matalia happisaturaatioita myös päiväaikaan, on syy jossain muualla. Esimerkiksi osassa keuhkosairauksista esiintyy pitkäkestoista matalaa happisaturaatiota. Unenaikainen keskimääräinen happisaturaatio voi johtua myös voimakkaasta lihavuudesta. Kyseessä voi olla niin sanottu obesiteetti-hypoventilaatio, jota kutsuttiin aikoinaan Pickwickin taudiksi viitaten Dickensin Pickwickin tarinoiden lihavaan Joe-nimiseen palvelijaan.

Pitääkö mennä lääkärille, jos kuorsaa, mutta ei ole muita uniapneaan viittaavia oireita?
Tämä riippuu osittain siitä, kuinka paljon kuorsaus häiritsee muita ihmisiä. Jos se on niin äänekästä, että muut eivät voi nukkua, kannattaa asia selvittää. Mikäli ei ole väsymystä, nukkuu muutoin hyvin, eikä kuorsaus ole voimakasta tai katkonaista, ei ole tarvetta mennä lääkärille. Jos on aamuisin virkistämätön olo, on havaittu hengityskatkoksia tai päiväaikainen vireys on vähentynyt, on hyvä pitää mielessä uniapnean mahdollisuus.

Kertooko voimakas kuorsaus uniapneasta?
Voimakas tai katkonainen kuorsaus on yksi uniapnean oireista. On harvinaista, että uniapneapotilas ei kuorsaisi. Jos kuorsaus on kuitenkin tasaista surraava, eikä kukaan ole todennut selviä äänettömiä hengityskatkoja kuorsausäänen välillä, on uniapnea epätodennäköistä. Tällaisissakin tapauksissa riski uniapnean kehittymiselle on selvästi lisääntynyt, mikäli kuorsaava henkilö lihoo ja sen myötä rasvakudoksen määrä lisääntyy kielen kannan takana nielussa.

Liittyykö vaikeaan uniapneaan limaisuutta? Kyse ei ole flunssasta.
Ei välttämättä, mutta usein näin on. Hoitamattomalla uniapneapotilaalla voi olla lisääntynyttä syljen eritystä ja myös hikoilua. Välillä uniapneassa voi olla kuivuutta limakalvoilla, mikä voi lisätä liman eritystä. Suoraan ei voida siis sanoa, että limaisuus johtuisi uniapneasta. Yleisin syy on ylähengitysteistä tuleva tai keuhkoista nouseva lima, myös refluksitauti voi aiheuttaa limaisuutta ja yskää.

Kuuluuko sairauteen palan tunne nielussa/nielemisvaikeudet?
Jos on kuorsausta ja yöllistä suun kautta hengittämistä, voivat nämä ärsyttää nielun aluetta. Lisäksi uniapneapotilailla on usein anatomisesti ahdas nielun alue. Palan tunne nielussa ja nielemisvaikeudet ovat tekijöitä, mitkä on hyvä selvittää lääkärin vastaanotolla.

Onko katkonainen sisäänhengitys unen aikana uniapneaa?
Kyllä on. Määritelmän mukaan unenaikainen hengityskatkos tarkoittaa uniapneaa. On kuitenkin pidettävä mielessä, että täysin terveelläkin ihmisellä voi olla ajoittaisia hengityskatkoja eli uniapneoita nukkuessa. Sairausasteisessa uniapneassa, eli uniapneaoireyhtymässä (uniapneataudissa) hengitys katkeaa tai voi vaimentua/heikentyä niin paljon, että näillä on vaikutus joko happitasoihin tai unesta havahtumiseen. Tällöin uni ei virkistä eikä palauta ja myös päiväaikainen toimintakyky huononee.

Jos verenpaine on ollut aina matala (terveet elämäntavat, kuntoiluharrastus), ja lyhyen ajan kuluessa se nousee korkeammalle tasolle ilman mitään syytä, voiko se johtua siitä, että on kehittynyt uniapneaoireyhtymä äkillisesti?
Mikäli uniapnean todennäköisyys on jo ennestään pieni, on syytä miettiä alkuun muita syitä verenpaineen nousulle. Välillä se voi olla essentiallista eli ilman syytä olevaa verenpaineen nousua. Mikäli uniapnean riski on suurentunut, on tärkeä pitää mielessä uniapnea verenpainetta kohottavana syynä.

Voiko uniapnea johtua rakenteellisista viasta hengitysteissä?
Kyllä. Uniapnean riskiä lisäävät ylipaino, sekä rakenteelliset eli anatomiset muutokset ylähengitysteissä erityisesti nielun ja ylähengitysteiden alueilla. Syynä voi olla esimerkiksi ahdas nenä, suuret kita- ja/tai nielurisat, suuri kieli, paksu kaula ja lisääntynyt rasvakudos, pieni leuka ja muut kasvojen anatomiset muutokset esimerkiksi joissakin perityvissä sairauksissa. Jos kyseessä on selkeästi anatominen poikkeavuus kasvojen luisissa rakenteissa voi kyseeseen tulla myös leikkaushoito. Lapsilla uniapnean syynä on usein suuret kita- ja/tai nielurisat, jolloin niiden poistaminen korjaa uniapnean.

Minulla on lievä uniapnea. Olen kuullut uniapneavyöstä, onko tästä minkälaista hyötyä? Miten se auttaa?
Uniapnea voi olla obstruktiivista eli tukkivaa, jolloin oireita esiintyy joka asennossa. Tällöin asentohoidosta ei ole apua. Uniapneavyö, uniapneareppu ja uniapnean tennispallohoidot ovat kaikki asentohoitoja, jotka voivat auttaa asentoriippuvaiseen uniapneaan. Mikäli on havaittu, että selällään nukkuessa esiintyy enemmän uniapneoita kuin kylkiasennoissa, voi kyseessä olla asentoriippuvainen uniapnea. Tähän suositellaan asentohoitoa. Uniapneavyö on varsin hyvä keino saada yöaikainen nukkuminen selin asennossa loppumaan. Kun henkilö nukkuu vain kylkiasennoissa, ei kieli ja nielun rakenteet pääse estämään hengitysilmavirran kulkua yhtä helposti. Selällään nukkuessa kieli painuu taaksepäin ja ahtauttaa nielua. Asentohoidosta voi siis olla apua, mutta useinkaan se ei yksin riitä. Tärkeintä on painonhallinta ja mahdollisten anatomisen poikkeavuuksien korjaaminen. Asentohoitoon tulee liittää aina niin sanottu itsesuggestio: aina, kun nukkuja huomaa nukkuvansa selällään, hän toteaa itselleen: "Käänny kyljellesi". Tämä oikeasti toimii.

Saako uniapneaan alkuhoidon jälkeen hoitoa julkisessa terveydenhuollossa vai ohjaako yleislääkäri yksityislääkärille jatkohoitoon?
Uniapneaa voidaan hoitaa niin julkisella kuin yksityisellä sektorilla. Hoito voidaan siirtää missä vaiheessa tahansa puolelta toiselle – eli joko yksityiselle tai sitten julkiselle. Uniapneapotilaan seurannassa on tärkeätä, että potilaalla olisi oma uniapneahoitaja, johon hän voi aina tarvittaessa ottaa yhteyden. Uniapneahoitaja konsultoi aina tarvittaessa lääkäriä, joka on perehtynyt hyvin uniapneaan ja sen hoitoon.

Onko astman hyvällä hoidolla minkäänlaista apua uniapneaan?
Kyllä on. Astma on hengitysteiden tulehduksellinen sairaus, mikä voi vaikuttaa hapettumiseen, mutta myös ylähengitysteissä esimerkiksi nenähengitykseen. Astma voi aiheuttaa myös yöllisiä oireita ja heikentää sitä kautta unenlaatua. Tämän vuoksi on tärkeää, että ihmistä hoidetaan kokonaisuutena ja hoidetaan kaikki sairaudet kuntoon.

Mitä histamiineja suosittelette käytettäväksi nukahtamiseen?
Suositellaan eritysesti histamiini-1 reseptoreita salpaavia lääkkeitä, eli antihistamiineja. Unettomuuden hoidossa käytetään nykyisin melko paljon joko doksepiinia hyvin pienin 1–3–6 mg:n annoksin. Myös mirtatsapiinia käytetään 1–4.5 mg:n annoksilla unettomuuteen. Näitä on käytetty huomattavasti suurempina annoksina masennuksen hoidossa. Hyvin pieninä annoksina ne toimivat sen sijaan unta parantavina lääkkeinä. Lääkäri voi määrätä myös jotakin hyvin väsyttävää antihistamiinia, mutta ne saattavat joskus pahentaa uniapneaa.

Kuinka suuri pitää olla BMI, jotta saa laihdutuslääkkeitä uniapnean hoitoon?
Laihdutuslääkkeitä voidaan käyttää jo BMI:n ollessa yli 27, jos on myös todettu uniapnea. Normaalisti rajana pidetään BMI yli 30, mikäli ei ole laihduttamista edellyttävää sairautta. Tärkeänä osana on myös elintapamuutokset, joihin voi saada apua ravitsemusterapeuteilta. Usein uniapnean hyvä hoito lisää vireyttä ja sitä kautta henkilö voi lähteä tekemään elintapamuutoksia. Ilman omaa motivaatiota ja elämäntapamuutoksia on havaittu, että uniapnean CPAP-hoito voi jopa lisätä painoa, jos potilas olettaa, että "uniapnea on nyt hoidossa" ja laiminlyö terveet elämäntapansa. Tärkeämpää kuin painonlasku on vyötärön ympäryksen pienentäminen. Se ei ole helppoa, mutta tiedossamme on lukuisia potilaita, joiden uniapnea on parantunut ja he ovat voineet lopettaa kokonaan CPAP-laitteen käytön laihdutettuaan.

Miten nopeasti hoitoon tulisi päästä uniapneadiagnoosin saatua?
Riippuu uniapnean vaikeusasteesta ja oireista. Erittäin vaikea-asteisilla uniapneapotilailla hoito suositellaan aloitettavan päivissä tai enintään viikoissa. Hoidon aloittamista ei tulisi viivytellä kuukausikaupalla, jos potilas on päivin väsynyt, hänellä on korkea verenpaine tai aikuistyypin diabetes tai hänellä on keskittymisessä tai vireyden säilyttämisessä. Monesti uniapnea on useimmilla ollut jo kuukausia/vuosia, eikä tällöin hoidon aloituksen viivästyminen viikoilla tai enimmillään kuukausilla ei ole vaarallista. Valitettavasti uniapnean hoitoonpääsyjono voi olla joissakin sairaanhoitopiireissä huomattavasti pidempi. Tällöin kannattaa ehkä harkita myös yksityissektoria, johon potilas saattaa saada ostopalvelusetelin tai mahdollisesti korvausta vakuutusyhtiön kautta. Käytännöissä on alueellisia eroja.

Onko pillillä veteen puhaltaminen hyvä itsehoitomenetelmä?
On havaittu, että nielua voimistavat harjoitukset ovat parantaneet uniapnean vaikeusastetta, eli voimakkaasti puhaltaen siitä voinee olla apua. Australiassa Didgeridoon soittamisesta on todettu olevan apua.

Vieläkö uniapnealeikkauksia tehdään paljon? Voiko sillä korvata CPAP-hoidon?
Tehdään tapauskohtaisesti. Vanhoilla leikkaushoidoilla tulokset eivät olleet kovin mairittelevia, minkä vuoksi leikkaushoitoa on vähennetty. Nyt on kuitenkin tutkimuksessa uusia mahdollisia leikkausmenetelmiä, joista voisi olla hyvä apu valikoiduille henkilöille. Leikkaushoitoa tulee aina harkita tapauskohtaisesti.

Auttaako säädettävä sänky uniapnean oireisiin? Entä sängyn päätypään kohottaminen?
Päätypään nosto säädettävällä sängyllä tai kirjojen laitto päätypuolen jalkojen alle voi auttaa CPAP-hoidon aerofagiaan eli ilman kertymiseen vatsaan. Ajoittain uniapneaan liittyy myös närästystä, johon päätypuolen kohottaminen auttaa. Muutoin uniapneaoireisiin itsessään sängynpäädyn nostolla ei ole apua.

Mitkä ovat seuraukset, jos uniapneaa ei hoideta ja tilanne jatkuu vuosia?
Hoitamaton uniapnea lisää riskiä sydän- ja verisuonisairauksille (esimerkiksi rytmihäiriöiden ja sydäninfarktien riski lisääntyy), se nostattaa verenpainetta, lisää diabetesriskiä sekä liikenneonnettomuuksien todennäköisyys kasvaa. Eli uniapnea voi vaikuttaa melkein kaikkeen.

Voiko uniapneaa hoitaa kokonaan Terveystalolla? Onko hoitoketjussa mukana aina erikoissairaanhoito (julkinen)?
Uniapnean voi hoitaa kokonaan Terveystalossa. Terveystalosta löytyy kattavat tutkimusmahdollisuudet uniapnean selvittämiseksi. Meillä on laajasti uniapnean osaavia lääkäreitä keuhko- ja korva-, nenä- ja kurkkulääkäreistä muihinkin uniapneaspesialisteihin. Tämän lisäksi meillä on koulutetut uniapneahoitajat, jotka voivat aloittaa lääkärien ohjeistuksella uniapnean CPAP-laitehoidon ja järjestää lääkärien kanssa yhdessä uniapneapotilaiden säännöllisen seurannan. Meillä on mahdollisuus myös ottaa etäyhteys sinun uniapnealaitteeseesi ja voimme katsoa hoidon edistymistä. Terveystalossa on tavoitteena uniapnean kokonaisvaltainen hoito, mihin kuuluu myös uniapneaan liittyvän väsymyksen ja muiden ongelmien hoito. Huolehdimme myös uniapneapotilaiden ajoterveydestä.

Minulla on todettu uniapnea. Miten edetä asian kanssa?
Suosittelen varaamaan ajan uniapneasta osaavalle keuhkolääkärille, korva-, nenä- ja kurkkulääkärille, unen asiantuntijalääkärille tai Helsinki Uniklinikan lääkärille. Uniapnean hyvää osaamista on nykyisin Helsingin lisäksi myös Jyväskylän, Oulun ja Turun Terveystalon Fokus Unen erikoisyksiköissä. Tämän jälkeen katsomme vielä yhdessä tuloksesi ja suunnittelemme, mikä on paras hoitokeino sinulle. Joskus käy ilmi, että unihäiriöiden syynä voi olla uniapnean lisäksi joku muukin unihäiriö. Keskustelemme kanssasi ja päätämme yhdessä aloitetaanko hoito, vai onko järkevämpää tehdä vielä tarkempia tutkimuksia kokonaisuuden selvittämiseksi. Teemme tarvittaessa myös vaativia laajoja unipolygrafioita Fokus Unen erikoisyksiköissä. Aloitamme uniapnean CPAP-hoidon, ohjaamme sinut uniapnean kiskohoidon aloitukseen tai ohjeistamme elämäntapamuutokset ja asentohoidon. Kaikki tämä voidaan tehdä Terveystalossa. Kiireellisissä tapauksissa CPAP-hoito aloitetaan nopeasti.

Onko nieluun suihkutettavista aineista helpotusta uniapneaan vai ainoastaan kuorsaukseen?
Ei ole tutkimustuloksia, että nieluun käytettävistä suihkeista voitaisiin saada hoidollista apua uniapneaan. Nenäsuihkeista (mm. nenäkortikoidisuihkeet) voi kuitenkin olla selvää apua, mikäli nenähengitys on heikentynyttä. Nenäkortikoidisuihkeet voivat helpottaa myös CPAP-laitteen käyttöä.

Millainen on hoidon seuranta uniapnean kohdalla?
Hoidon aloitusvaiheessa seurataan potilasta tiuhaan. Sen jälkeen suositellaan seurantaa noin 6–12 kuukauden välein, jolloin käydään läpi uniapnean laitehoidon onnistuminen, uniapnean laitehoitoon liittyvät puhdistusasiat sekä elintapamuutokset ja muiden taustasairauksien hoito. Etäseuranta voidaan järjestää jatkuvaksi ja tarvittaessa voit olla aina yhteydessä omaan Terveystalon uniapneahoitajaasi.

Paljonko hoitovaihtoehdot maksavat?
Uniapnean kiskohoito ja laitehoito maksavat molemmat noin 1000-1200 €, mikä pitää sisällään laitteet (uniapneakisko / CPAP-laite + maski + letku), ohjauksen ja kontrollin.

Henkilö on normaalipainoinen ja hänellä on todettu lievä uniapnea. Onko järkevää alkaa laihduttamaan?
Jos on täysin normaalipainoinen, niin voi olla tietysti vaikea laihduttaa. Voisi sanoa, että liikunnan lisäämisestä on kuitenkin varmasti hyötyä ja sitä kautta osa rasvakudoksesta voi muuttua lihaksiksi, jolloin uniapnea lievenee tai korjaantuu kokonaan. Selkeän ja merkittävän laihdutuksen jälkeen voidaan kontrolloida vielä tilanne, jotta tiedetään, onko uniapnean parantunut. Jos kuorsaus on häiritsevää ja on lievä uniapnea, voi olla järkevää ottaa käyttöön myös uniapneakisko.

Minkälainen lääkäri auttaa alkuun uniapnean hoidossa – yleislääkäri vai unilääkäri?
Yleislääkärin kautta voidaan saada lähete uniapneatutkimuksiin. Jos tämän jälkeen suunnitellaan hoidon aloitusta, on hyvä hakeutua keuhkolääkärille, korva-, nenä- ja kurkkulääkärille tai unen asiantuntijalääkärille.

Kuinka hoitoon pääsee?
Suosittelen varaamaan ajan uniapneasta osaavalle keuhkolääkärille, korva-, nenä- ja kurkkulääkärille, unen asiantuntijalääkärille, Helsinki Uniklinikan lääkärille tai muuhun Fokus Unen erikoisyksikköön. Tämän jälkeen katsomme vielä yhdessä tuloksesi ja suunnittelemme, mikä on paras hoitokeino sinulle. Voimme tämän jälkeen aloittaa uniapnean CPAP-hoidon tai ohjata sinut uniapnean kiskohoidon aloitukseen, tai ohjeistaa elämäntapamuutokset ja asentohoidon.

Mikä voisi olla paras hoitokeino keskivaikeaan asentoriippuvaiseen uniapneaan? Kyljellään nukkuminen aiheuttaa muita ongelmia, jonka takia se ei onnistu. Onko muita helpotuskeinoja kuin kylkiasennon varmistaminen?
Mikäli asentohoito ei onnistu tai asentohoidosta huolimatta esiintyy uniapnean oireita, tällöin suositellaan uniapnean CPAP-hoitoa tai uniapnean kiskohoitoa. Ylipainon välttäminen on myös tärkeä osa hoitoa.

Voiko uniapneasta parantua ja tehdäänkö unitutkimuksia hoidon aloituksen jälkeen?
Uniapneasta voi parantua kokonaan, mutta ei valitettavasti aina helposti. Mikäli uniapnea liittyy selvään ylipainoon, pyrimme saamaan asiakkaillamme selkeitä painonmuutoksia aikaan. Uniapnean toteaminen voi olla myös hyvä motivaattori painonlaskuun. Hoitoa voidaan seurata unitutkimuksin. Esimerkiksi, jos painoa saadaan laskettua 5–10 %, saatamme tehdä uuden unitutkimuksen tilanteen kontrolloimiseksi. Jos huomaamme, että CPAP-laitteen käyttöpaineen keskiluku on alle 6 vesisenttimetriä ja maksimipainekin on alle 9 vesisenttiä, viittaa se siihen, ettei laitetta kenties enää tarvita. Tällöin teemme usein uuden tutkimuksen ilman CPAP-laitetta. Lukuisat potilaamme ovat voineet lopettaa CPAP-laitteen käytön. Läheskään aina se ei ole kuitenkaan mahdollista, eikä siihen edes pyritä. CPAP-laitteet on suunniteltu hyvin pitkäaikaiseen käyttöön.

Asentoriippuvainen uniapnea – yleisyys ja hoitovaihtoehdot?
Asentoriippuvainen lievä uniapnea on hyvin yleistä. Hoitona voidaan käyttää itsesuggestiota eli aina herätessä selin asennosta pitäisi todeta, että tulisi nukkua kyljellään. Tämän lisäksi hoitona voidaan käyttää uniapneavyötä, uniapneareppua ja uniapnean tennispallohoitoja, jotka ovat kaikki asentohoitoja asentoriippuvaiseen uniapneaan.

Jos on todettu selinmakuulla tapahtuva uniapnea, mikä olisi paras hoitokeino? Tennispallosta selässä ei ole ollut apua. Yö kuluu voimakkaasti kuorsaten, myös kylkiasennossa.
Mikäli asentohoidosta ei ole riittävää apua, tehdään usein hoitokokeilu joko CPAP-laitteella tai uniapnean kiskohoidolla.

Jos sairastaa uniapneaa, mutta ei pysty käyttämään uniapneakiskoa eikä CPAP-laitetta, niin onko jotain muuta mitä voi tehdä varsinkin niille ihmisille, joilla ei ole paino-ongelmia?
Voidaan tehdä paljonkin. Nielun alueen lihasten vahvistamisesta voi olla hieman apua. Jotkut lääkkeet voivat aavistuksen vähentää uniapneaa. Esimerkiksi, jos uniapnea painottuu enemmän REM-unen vaiheeseen, on REM-unta vähentävistä lääkkeistä apua. Näiden lisäksi voidaan myös harkita tapauskohtaisesti erilaisia operatiivisia tai leikkaushoitoja. Lisäksi tulee hoitaa kaikki muut sairaudet, jotka voivat pahentaa uniapneaa. On äärimmäisen harvinaista, ettei hoitomuotoa löytyisi. Ongelmallisissa tapauksissa parasta apua saa FOKUS Unen erikoisyksiköistä, joiden asiantuntijat ovat yhteydessä esimerkiksi uniapneakirurgian spesialisteihin.

Minulla on toimiva CPAP-laite ja istuva maski. Nukahdan välittömästi ja nukun hyvin, mutta hyvin harvoin yli 2 tuntia yhtäjaksoisesti. Taukoja on 2–3 per yö. Kaiken kaikkiaan kokonaisunimäärä jää käytännössä noin 4–5 h / yö. Mikä neuvoksi, että nukkuisin yhtäjaksoisesti 6–8 h yössä? Olen ylipainoinen, mutta lähes 30 kg painonpudotus ei juurikaan vaikuttanut asiaan.
Ensimmäisenä selvitetään, miksi heräilet. Onko syynä samanaikainen unettomuus, yöllinen raajaliikehäiriö vai jokin muu? Onko ferritiinipitoisuutesi kunnossa? Kyseeseen saattaisi tulla myös unta parantava lääkitys. Myös melatoniinista voi olla apua. Univalmentajat ja uniapneahoitajat osaavat myös auttaa. Olemme saaneet hyviä tuloksia myös unettomuuden CBT-i -hoidolla. Unen asiantuntijalääkärit auttavat. Laitehoitoa suositellaan vähintään 4 tunniksi per yö, mutta mitä enemmän laitetta käyttää, sen parempi. Mikäli mahdollinen unettomuus, levottomat jalat, raajaliikehäiriö ja mahdolliset muuta syyt on saatu hoidetuksi, arvioidaan tilanne tarvittaessa tekemällä laaja unipolygrafia. Se kertoo huomattavasti enemmän kokonaistilanteesta kuin suppeampi uniapneatutkimus. Hoidon jälkeen CPAP- tai uniapneankiskohoito onnistuu usein selvästi paremmin, ja pysyt nukkumaan paremmin.

Kuinka usein olisi tarpeen käydä seurantakäynnillä esim. hoitajalla?
Noin (6)-12 kuukauden välein.

Kuinka monta tuntia täytyy pystyä nukkumaan unipolygrafian aikana, jotta tutkimuksesta saadaan varma tulos?
Unipolygrafiassa eli laajassa unitutkimuksessa riittää hyvinkin vähäinen määrä, eli jo parista tunnista usein saadaan riittävää tietoa uneen vaikuttavista asioista. Suppeamman yöpolygrafian eli niin sanotun uniapneatutkimuksen tulisi kestää mielellään vähintään noin 3 tuntia. Jos kuitenkin potilaalla on samalla vaikea unettomuus, ei pitempi rekisteröinti aina onnistu. Tällaisissa tapauksissa laaja unipolygrafia on parempi tutkimus kuin suppea uniapneatutkimus.

Voiko uniapnean toteamisen kannalta olla ongelma, jos uni häiriintyy niin herkästi, että ei pysty kunnolla nukkumaan, kun tutkimuslaitteet ovat päällä?
Jos kyseessä on perinteinen pelkkä uniapneatutkimus, voivat tulokset näyttää virheellisen matalia lukemia. Tällöin laaja unitutkimus on parempi, jolloin saamme tietää tarkalleen nukutun ajan ja nukuttuna aikana esiintyvien hengitystapahtumien määrän. Unipolygrafiassa rekisteröidään aina myös muun muassa aivojen sähköistä toimintaa, silmien liikeitä, EKG:ta ja raajojen liikkeitä.

Miten uniapnean mahdollisuus voidaan testata, jos nukkuu ainoastaan kyljellään? Testi on siis tehty, mutta lukemia ei saatu rekisteröityä kyljellä nukkumisen takia.
Kyljellään nukkuminen ei estä uusissa laitteissa tulosten saamista, vaan tulokset tulevat oikealla tavalla kaikissa Terveystalon uniapnea- ja laajoissa unitutkimuksissa. Tutkimusyönä suositellaan nukkumaan mahdollisimman normaalisti, eli pyrkiä nukkumaan kaikissa niissä asennoissa mistä normaalistikin nukkuisi. Laite kuitenkin häiritsee vatsalla nukkumista, sillä laite sijoitetaan rintakehän puolelle. Jos tutkittava on nukkunut vain kyljellään ja AHI on alle 5, ei ole kuitenkaan syytä huoleen.

Onko unipolygrafialaitteiden kannalta ongelma, jos nukkuu vatsakylkiasennossa?
Vatsa-asennossa laite usein häiritsee nukkumista, mutta tutkimuksen kannalta se ei ole ongelma. Saamme hyvää tietoa kaikista muista asennoista.

Miten luotettava yöpolygrafia on? Kuinka usein yhden yön rekisteröinnissä uniapnea ei paljastu ja mitkä voivat olla syyt siihen?
Tulokset ovat käytännön lääkärintyötä ajatellen hyvinkin luotettavia. Keskivaikeat ja vaikea-asteiset uniapneat löytyvät hyvin yhdenkin yön tutkimuksen aikana ja nämä ovat tärkeimmät ryhmät, jos ajatellaan hoidon aloitusta. Jos henkilö ei ole nukkunut yhtään tutkimusyönä, emme tällöin voi arvioida unen aikana esiintyviä hengityskatkoksia.

Mikäli uniapneaa ei löydy suppeassa tutkimuksessa (vaikka oireet viittaavat uniapneaan), onko suositeltavaa tehdä laajempi tutkimus?
Jos on vähääkään syytä epäillä, että kyseessä voisi olla muutakin, kuin pelkkä uniapnea (esimerkiksi samanaikainen unettomuus tai levottomat jalat ja uniapnea), on ehdottomasti hyvä tehdä laaja unitutkimus. Sen avulla voimme saada runsaasti informaatiota myös muista mahdollisista tekijöistä, jotka voivat vaikuttaa unen laatuun. Näitä ovat esimerkiksi yöllinen raajaliikehäiriö, rytmihäiriöt ja ylähengitysteiden virtausvastus.

Minulle määrättiin muutama viikko sitten NOX-yörekisteröinti. Lääkäri kirjasi potilaskertomukseen, että tulos voi olla valheellinen huonon nukkumisen takia. Onko mitään muita keinoja kuin yörekisteröinti, joilla voisi varmistaa, että diagnoosi on oikea?
Suppeat yöpolygrafiat, kuten NOX, Apnealink, niin sanotut unisalkut ynnä muut eivät kerro tarkalleen todellista nukutun ajan pituutta, koska niiden aikana ei rekisteröidä aivojen sähköistä toimintaa. Tällöin voidaan tehdä laaja unitutkimus, jolla nähdään tarkalleen nukuttu unen määrä ja mitä unen aikana tapahtuu.

Onko uniapnea virallinen sairaus Suomessa? Jos on, mikä lääkäri tekee diagnoosin ja missä voi tehdä jatkotutkimuksia?
Kyllä on. Kuka tahansa hoitava lääkäri voi tehdä diagnoosin tutkimustulosten pohjalta. Jatkotutkimuksia voi tehdä Terveystalossa Fokus Unen toimipisteissä: Helsinki Uniklinikalla, Terveystalo Turku Pulssissa, Terveystalo Oulussa, Terveystalo Jyväskylässä. Löydät meidän asiantuntijamme nettiajanvarauksen kautta nimikkeiden “unen asiantuntijalääkäri”, “uniapnea” ja “uniapneahoitaja” hauilla.

Minulla on todettu suppean unipolygrafian avulla lievä uniapnea. Unipolygrafia tehty noin 1,5 vuotta sitten ja sain vain lausunnon unipolygrafiasta. Olisiko minulla tarve uuteen unipolygrafiaan? Vahva perinnöllinen tausta takana.
Mikäli sinulla on selvästi uniapneaan viittaavia oireita, kuten aamu- tai päiväväsymystä, oireet ovat lisääntyneet tai on tullut muita muutoksia, on hyvä kontrolloida tilannetta. Jos olet muutoin oireeton ja painon sekä tilanteen pysyessä samana ei vielä ole tarvetta jatkotutkimuksille. Sinun olisi todennäköisesti hyvä puhua oman lääkärisi kanssa, tai halutessasi voi konsultoida myös esimerkiksi Fokus Unen erikoisyksiköiden ammattilaisia. Uutta kontrollia voitaisiin miettiä parin vuoden kuluttua.

Olen ammattikuljettaja. Joudunko olemaan sairauslomalla sen ajan, kun tutkitaan, onko minulla uniapnea? Ja jos uniapnea todetaan, vaikuttaako se ammattiajamiseen?
Riippuen oireiden vaikeusasteesta. Jos olet ajanut autoa vuosikausia ilman onnettomuuksia tai läheltä piti -tilanteita, ja jos sinua ei väsytä ajaessasi autoa, ei ole syytä epäillä selvästi poikkeavaa uneliaisuutta. AHI ei korreloi hyvin ajovireyden kanssa. Vaikeakaan uniapnea (AHI yli 30) ei välttämättä aiheuta tilapäistä ajokieltoa. Unen asiantuntijalääkäri selvittää asian. Jos taas olet nukahdellut rattiin, on asia tietysti hyvä selvittää asia nopeasti eikä ole järkevää riskeerata, sillä hoitamaton uniapnea lisää liikenneonnettomuusriskiä. Terveystalossa tutkimukset tehdään nopeasti ja hoito voidaan aloittaa pääsääntöisesti parin viikon sisällä. Tällöin ei sairauslomaa välttämättä tarvita ollenkaan! Tarvittaessa teemme nopeasti ajovireyttä selvittävät erikoistutkimukset (esimerkiksi hereilläpysymistesti), joita Traficom edellyttää. Jos olet väsynyt aloitetusta CPAP-hoidosta huolimatta, niin huolehdimme myös jäännösväsymyksen hoitamisesta.

Jos on otettu aikaisemmin vuosia sitten uniapnea koe niin kannattaako otattaa vielä koe? Ystäväni ovat kertoneet, että minulla on yöllisiä hengityskatkoja.
Voit tehdä itsellesi STOP-BANG testin. Löydät sen googlaamalla “STOP-BANG”. Voit saada sen myös Terveystalon työterveydenhuollosta, kaikilta Terveystalon lääkäreiltä ja univalmentajilta. Jos saat 3 pistettä tai enemmän, suosittelisin kontrolloimaan, mikäli oireita edelleen on ja edellisestä tutkimuksesta on useampi vuosi.

Mistä sekamuotoinen uniapnea johtuu? Mikä sentaraalisen uniapnean aiheuttaa ja miten sitä hoidetaan? Onko kilpirauhasen vajaatoiminnalla mahdollisesti osuutta asiaan?
Sentraalisen uniapnean taustalla voivat olla syynä esimerkiksi sydän-, aivo- tai munuaisperäiset syyt. Tällöin hoidetaan myös taustasairautta ja arvioidaan painesäätöjä tilanteen mukaan. Kilpirauhasen vajaatoiminta ei aiheuta itsessään uniapneaa, mutta voi lisätä väsymystä. Lisäksi kilpirauhassairauksiin voi liittyä struumaa ja täten hyvin kookkaana esiintyessä se voi vaikuttaa ilmavirran kulkuun.

Liittykö uniapneaan tavallista enemmän unihäiriöitä (unen saannin vaikeus, heräily kesken unien, herääminen varhain aamulla)?
Uniapnean tyypilliset oireet ovat hengityskatkosten lisäksi virkistämätön uni ja yölliset heräämiset. Naisilla uniapnea saattaa ilmentyä myös unen saannin vaikeutena ja heräämisenä varhain aamulla.

Onko uniapnealla yhteyttä eteisvärinän ilmentymiseen?
Kyllä, uniapnea lisää eteisvärinän riskiä.

Onko uniapnealla ja diabeteksellä yhteyttä toisiinsa?
Uniapnea lisää diabeteksen esiintyvyyttä ja riskiä. Yhteys on myös toiseen suuntaan. Merkittävällä osalla (keskimäärin yli 50 %) aikuistyypin dibetespotilaista on uniapnea.

Onko uniapnealla yhteyttä alhaiseen ferritiiniin?
Ei suoranaisesti, mutta matala ferritiini voi lisätä väsymystä, sekä levottomia jalkoja, jotka voivat heikentää unenlaatua ja vaikeuttaa uniapneaa. Jos on alhainen ferritini, on aina suljettava pois levottomien jalkojen mahdollisuus. Edelleen on tietysti selvitettävä alhaisen ferritiinin syy ja hoidettava se.

Voiko erektio-ongelma johtua lievästä uniapneasta?
Lievä asteisena harvemmin aiheuttaa, mutta uniapnea lisää riskiä sydän ja verisuonisairauksille, mitkä voivat olla osalla taustalla myös erektio-ongelmissa. Libidoon hoitamaton uniapnea voi vaikuttaa. Jos on hyvin väsynyt, ei kenties "haluta" tai ei "jaksa". Useat potilaat ovat kertoneet, että uniapnean CPAP-hoito lisää selvästi libidoa ja parantaa muutoinkin seksielämää.

Miten voimakas korrelaatio arvioidaan olevan masennuksen ja uniapnean välillä?
Unihäiriöt (erityisesti unettomuus) lisäävät voimakkaasti riskiä masennukseen, täten myös uniapnea voi vaikuttaa masennuksen esiintyvyyteen. Tutkimusten mukaan uniapnea on selvästi keskimääräistä yleisempi masennuspotilailla ja toisaalta masennus on yleisempää uniapneapotilailla kuin hoidetuilla uniapneapotilailla ja terveillä.

Kuuluvatko vaikeaa uniapneaa sairastavat edelleen kakkosriskiryhmään koronaa ajatellen?
Jos on keskivaikea (AHI >15) tai vaikeampi uniapnea, tällöin kuuluvat.

Ovatko vaikeaa uniapneaa sairastavat saaneet herkemmin vakavan version koronasta, jos sen ovat saaneet?
Kyllä ovat. Keskivaikeaa tai vaikeaa uniapneaa sairastavat kuuluvat koronan riskiryhmään ja heillä on havaittu vaikeampia koronatapauksia. Olemme tutkineet tätä myös laajassa kansainvälisessä ICOSS-tutkimuksessa.

Lisääkö CPAP-laitteen käyttö närästystä?
CPAP-hoito voi lisätä yönaikaista “ilman syömistä” ja sitä kautta epämukavaa ylävatsatunnetta ja närästystä.

Voiko olla muitakin unisaurauksia samanaikaisesti uniapnean kanssa?
Kyllä voi. Uniapnean ja unettomuus yhdessä ovat hyvin yleistä, osalla voi olla myös levottomia jalkoja tai yöllistä raajaliikehäiriötä, sekä harvinaisempia unihäiriöitä taustalla.

Vaikuttavatko refluksitauti ja uniapnea toisiinsa?
Kyllä. Obstruktiiviseen uniapneaan liittyy vatsapaineen ja rintakehän sisäisen paineen vaihtelut. Närästys, refluksi ja ruokatorven ärsytys sekä esofagiitti ovat varsin yleisiä etenkin hoitamattomilla uniapneapotilailla.

Ovatko uniapnea ja levottomat jalat yhteydessä toisiinsa?
Yöaikaisissa tutkimuksissa uniapnea voi aiheuttaa tutkimusten tuloksissa lisääntynyttä yöllistä raajaliikehdintää, mikä on hyvä havaita olevan uniapneasta johtuvaa, mikäli raajaliikkeet osuvat aina hengitystapahtumien yhteyteen. Muutoin uniapnea ei lisää riskiä levottomiin jalkoihin.

Altistaako uniapnea sydänsairauksiin ja aivoverenkiertohäiriöihin?
Kyllä. Uniapnea aiheuttaa yöllisiä happitasojen laskua ja kehon stressiä, mikä lisää riskiä sydän- ja verisuonisairauksille.

Voiko dystoniaan kuulua uniapneaa?
Kyllä, uniapnea on keskimääräistä yleisempää monissa dystonian muodoissa kuin samanikäisillä verrokki-ihmisillä. Usein dystoniapotilaat ovat kuitenkin hoikkia, mikä tietysti voi suojata uniapnealta.

Tottuuko uniapneakiskon käyttöön yleensä, jos on vaikka herkkäuninen?
Alkuun uniapneakisko voi tuntua hankalalta kaikilla; sylkeä erittyy paljon, koje voi tuntua kiristävältä ja leuan asento oudolta. Syljen eritys kuitenkin tasoittuu ja leuan uuteen asemaankin tottuu muutamassa viikossa. Herkkäunisen voi olla helpompi tottua uniapneakiskoon kuin CPAP-laitteeseen.

Onko hammaslääkärillä/ teknikolla teetetty uniapneakisko käyttöiältään pidempi kuin omatoimisesti sovitettavat mallit (käyttöikä niillä vain 8–15 kk)?
Yleisesti voitaneen sanoa, että kiskojen käyttöikä on 3–5 vuotta riippuen niiden huollosta ja myös suuhygieniasta.

En pysty käyttämään CPAP-laitetta enkä nenähapetinviiksiä nenätukkoisuuden ja -käytäväahtauden vuoksi. Minulla on myös yläkitalaen hammasproteesi. Onko syytä pitää yöllä proteesia ja voisiko kisko olla apuna? Jos olisi, keneen tulisi olla ensimmäisenä yhteydessä?
Ilmeisesti korva-, nenä- ja kurkkulääkäri on tutkinut nenän ja nielun sekä arvioinut leikkaustoimenpiteiden mahdollisuudet. Joskus kuvaamanne ahtaudet voivat olla uniapnean syynä. Jos yläkitalaen proteesilla tarkoitetaan yläleuan kokoproteesia, löytyy joistakin uniapneakiskotyypeistä myös hampaattomaan yläleukaan soveltuva malli. Silloin hammaslääkärin osuus työstä on vaativampaa ja ehdottaisinkin hakeutumista protetiikkaan ja purentafysiologiaan erikoistuneen erikoishammaslääkärin arvioon ja hoitoon.

Kuinka uniapneakisko eroaa purentakiskosta?
Uniapneakiskossa on purentakiskon tapainen kisko molempien leukojen hammaskaarilla ja nämä kiskot ovat yhteen liitettyinä alaleukaa eteenpäin tuovalla mekanismilla. Tämä mekanismi on erilainen eri kiskotyypeillä. Purentakisko tehdään vain ylä- tai alaleukaan ja alaleuan asema on hieman tavanomaista taaempana. Uniapneakiskossa alaleuka on tuotuna eteenpäin.

Sopiiko uniapneakisko henkilölle, jolla on kulumaa leukanivelissä?
Voi sopia. Jos leukanivelissä on kulumaa, kannattaa uniapneakiskoa edeltävä arvio hoidon soveltuvuudesta olla protetiikkaan ja purentafysiologiaan tai oikomishoitoon erikoistuneen hammaslääkärin tekemä.

Huononeeko uniapnea lievästä pahempaan, jos ei käytä uniapneakiskoa?
Iän ja myös mahdollisen painon nousun myötä uniapnea on omiaan pahenemaan, myös kiskoa käytettäessä. Uniapneakisko tehoaa vain silloin, kun sitä käyttää. Hoito on oireenmukainen, ei parantava. Parantavasti voivat vaikuttaa laihduttaminen ja terveet elämäntavat.

Voiko uniapneakiskoa käyttää myös kuorsauksen hoitoon, vaikka uniapneaoireyhtymää ei ole todettu?
Kyllä voi, vaikkakin uniapnean mahdollisuus kannattaa aina sulkea pois.

Itselläni on CPAP-laite, sierainmaski. Minulla on vaikea-asteinen uniapnea. Nukkumisesta ei tule mitään laitteen suhinan ja letkun vuoksi ja en saa nukuttua kuin pätkissä ja jatkuva väsymys jatkuu. Minulla on myös avopurenta. Onko todella niin, että kiskohoito ei ole mahdollinen?
Uniapneakisko voi pahentaa joitakin purentavirheitä, kuten avopurentaa. Suosittelisin kääntymään uniapneakiskoja tekevän oikomishoidon erikoishammaslääkärin arvioon. Oikomishoidon erikoishammaslääkäri osaa arvioida, minkälainen on juuri sinun tilanteesi ja mikäli uniapneaksikohoitoon päädytään, pystyy asiantuntevasti seuraamaan kiskon vaikutusta purentaan. Valitettavasti hoitotulokset voivat olla tavanomaista huonompia, jos on avopurenta.

Kun uniapneakisko on nyt ollut jo vuosia käytössä, niin milloin ja missä se tulisi uudistaa, vai tuleeko uudistaa? Voiko uusinnan tehdä kuka tahansa hammaslääkäri?
Uniapneakiskoa käytettäessä tulee olla muutenkin säännöllisen hammashoidon piirissä. Uniapneakiskon käyttöönoton jälkeen kiskon istuvuutta ja vaikutusta leukaniveliin ja mm. puremalihaksiin kontrolloidaan. Jatkossa ns. hammastarkastuksiin kannattaa aina ottaa uniapneakisko mukaan. Siinä yhteydessä voidaan arvioida sen kunto. Jollei kyseinen hammaslääkäri katso hallitsevansa uniapneakiskon tekoa, voi hän aina lähettää toiselle kollegalle.

Miten purentakisko vaikuttaa mahdolliseen uniapneaan?
Purentakiskolla saadaan purentaa hieman avautumaan ja teoriassa se voi hieman avartaa nielun aluetta, mutta alaleuan eteenpäin tuontia ei tapahdu, päinvastoin purenta-asema on alaleualla tavanomaista hieman taaempi. Lisäksi purentakiskolla pyritään relaksoimaan purentalihaksia, mikä voi vaikuttaa myös nielun alueelle jonkin verran ahtauttavasti. Purentakisko voi siksi vaikuttaa uniapneaa pahentavasti.

Auttaako uniapneakisko myös kuorsaamiseen?
Yleensä siitä on apua.

Onko uniapneakiskon käytöstä pitkällä aikavälillä jotain haittaa, esimerkiksi leuan toiminnalle tai hampaille?
Uniapneakisko ja myös purentakisko altistavat reikiintymiselle. Hampaat tulee olla hoidetut ennen kiskojen valmistamista sekä omahoidon tulee toimia ja olla säännöllistä. Hampaiden tulee myös istua tukevasti leukaluussa eli pitkälle edennyttä tai hoitamatonta hampaiden kiinnityskudossairautta, parodontiittia, ei saa olla. Kiinnityskudoksiltaan terveidenkin hampaiden kallistuskulma voi hieman muuttua ja purennan seuraaminen onkin tarpeen. Purentalihakset ja leukanivelseudut saattavat alkukäytössä tulla aroiksi. Mikäli leukanivelissä on esiintynyt kipua, rahinaa, naksumista ja/ tai kasvojen alueella on kiputiloja, kannattaa uniapneakiskoa edeltävä arvio hoidon soveltuvuudesta olla protetiikkaan ja purentafysiologiaan tai oikomishoitoon erikoistuneen hammaslääkärin tekemä.

Sopiiko uniapneakisko henkilölle, jolla on hammasimplantteja?
Voi sopia. Jos henkilöllä on implantteja, kannattaa uniapneakiskoa edeltävä arvio hoidon soveltuvuudesta olla protetiikkaan ja purentafysiologiaan erikoistuneen hammaslääkärin tekemä.

Voiko uniapneakiskon käytöllä parantua uniapneasta, jos kiskoa käyttää joka yö?
Uniapneakiskohoito on oireenmukaista ja kiskosta on apua, kun sitä käytetään. Käyttö ei kuitenkaan paranna uniapneaa, jollei onnistu samalla painonhallinnassa. Painonhallinta voi olla uniapneaa parantavaa.

Miksi avopurenta estää uniapneakiskon käytön?
Avopurenta on yksi hankalimmista purentavirheistä ja se voi pahentua uniapneakiskon käytöstä. Toisaalta tiedetään myös, että jos on avopurenta, hoitotulokset eivät ole yleensä kovin hyviä.

Voiko uniapneakisko aiheuttaa purentalihaksiin jotakin kiputiloja, kun leuka ei ole omassa normaalissa asennossa?
Kyllä voi. Purentalihasten arkuus on hyvin tavallista erityisesti aamuisin uniapneakiskon käyttöön totuteltaessa.

Jos öisin puree hampaita pahasti yhteen ja tästä syystä käyttää jo purentakiskoa, onko mahdollista teettää kisko, joka hoitaisi molemmat ongelmat?
Koska uniapneakiskossa on ikään kuin purentakisko molempien leukojen hammaskaarilla, ainakin osa purentakiskon hyödyistä toteutuu.

Kannattaako käyttää yökiskoa CPAP-hoidon kanssa? Hammaslääkärin suosituksesta käytän kiskoa, jotta en purisi hampaita yöllä lohkeamisen ehkäisemiseksi. Hammaslääkäri sanoi, että yökisko saattaa jopa pahentaa uniapneaa.
Ilmeisesti yökiskolla tarkoitetaan tässä purentakiskoa (stabilisaatiokiskoa). Joskus tällainen purentakisko on tarpeen tehdä ennen uniapneakiskoa, jotta lihasten relaksoitumisen myötä leuan liikelaajuuksia saadaan isommiksi. Näissä tilanteissa kiskon käyttö on vain muutaman kuukauden ja tänä aikana uniapnea voi kyllä väliaikaisesti pahentua. Uskoisin kuitenkin, että CPAP- laitteen kanssa yhdessä lohkeamisten estämiseksi tehdyn purentakiskon käytöstä ei ole haittaa.

Miten CPAP-laite toimii?
Laite puhaltaa huoneilmaa pienellä paineella hengitysteihin pitäen hengitystiet avoimena ilmalastan tapaan.

Voiko CPAP-laitteen kanssa nukkua mahallaan? Entä kyljellään? Onko joku nukkuma-asento toista toivottavampi CPAP-hoidossa?
Nukkuma-asennon voi itse valita, mutta muun kuin sierainmaskin kanssa voi olla vaikea nukkua mahallaan. Kyljellään voi nukkua.

Onko CPAP-laite edelleen se ensimmäinen ja pakollinen hoitomuoto?
Ei ole pakollinen, mutta se on ensisijainen hoito, jos apnea hypopnea -indeksi on >15. Etenkin vaikeaa uniapneaa sairastavat ja merkittävästi ylipainoiset hyötyvät enemmän CPAP-laitteesta.

Kuivattaako CPAP-laite nenän ja nielun limakalvoja?
Kyllä kuivattaa. Laitteeseen liitettävä kostutin auttaa, ja tarvittaessa voi käyttää vielä lämmittävää letkua. Lisäksi nenään voi käyttää kosteuttavia tai öljypitoisia suihkeita/tippoja.

Onko maski ainoa vaihtoehto? Onko olemassa myös sieraimiin laitettava maski?
On olemassa myös sieraimiin laitettava maski.

Voiko saada pelkän nenänalusletkun, jos nenämaski ahdistaa?
CPAP-laitteen periaate on johtaa ilmaa pienellä paineella hengitysteihin. Painetta ei saada aikaan, jos ei ole tiivistä maskia. Näin ollen ns. happiviikset eivät toimi. Myös sieraimiin laitettava maskimalli on olemassa.

Mikä nenäsuihke auttaa CPAP-laitteen aiheuttamaan nenän tukkoisuuteen?
Käytän kortisonipohjaista suihketta, joita on erinimisiä (Avamys, Nasonex, Nasacort, Flixonase, Beclonasal) tai sitten suihketta, jossa on sekä kortisonia että antihistamiinia (Dymista). Joitakin näistä on saatavana pieni pakkaus ilman reseptiä, mutta näihin kannattaa pyytää lääkäriltä resepti. Suihkeita on syytä käyttää pitkäaikaisesti, jotta ne auttavat.

CPAP-laitteen ohjeessa sanotaan, että kostuttimessa tulisi käyttää tislattua vettä. Miksi tavallinen kraanavesi ei käy?
Kyllä Suomessa tavallinen hanavesi käy. Sitä on käytetty yksinomaan eikä ongelmia ole tullut. Tislatun veden käyttö pidentää vesisäiliön käyttöikää.

Joskus aamuisin laite herjaa punaisena tiiviyttä. Onko silloin ollut mitään hyötyä laitteen käytöstä?
Todennäköisesti on ollut silti hyötyä. Jos AHI-lukema on hyvällä tasolla (alle 5-10), ei ole tarvetta huolestua. Laite pystyy kompensoimaan osan vuodoista nostamalla painetta. Ja voi olla mahdollista, että maski ollut huonosti vain lyhyen aikaa ennen heräämistä.

Voiko CPAP-laitetta käyttää, jos on ottanut unilääkettä?
Voi käyttää ja on syytäkin käyttää. Unilääkkeiden kanssa samat neuvot kuin alkoholin suhteen: jos ottaa unilääkettä, on entistä tärkeämpää, että CPAP-laite on käytössä.

Olen saanut lähetteen CPAP-laitteelle. Voiko yksityiseltä puolelta saada apua uniapneaan nopeasti vai mitä kannattaisi tehdä?
Terveystalossa on useita toimipisteitä, josta sen voi ostaa. Suosittelen ottamaan yhteyden lähimpään Terveystaloon ja kysymään sieltä.

Mikä kertoo sen, että CPAP-hoito ei ole riittävää? AHI-arvoko?
Kyllä, jos AHI on alle 5-10, olisin tyytyväinen hoidon toteutumiseen. Mikäli oireet eivät kuitenkaan korjaudu hoidon aikana, kannattaa asiaa selvitellä asiantuntijan kanssa.

CPAP-laitehoito ei poista päiväoireitani, joita ovat pakonomainen nukahtelu, väsymys ja masennus. Miksei laitehoito tehoa uniapneaoireisiin?
Jos AHI laitteen kanssa on alle 5-10, viittaa se siihen, että laite pitää apneat ja hypopneat poissa. Voiko oireisiin olla muita syitä kuin uniapnea? On suositeltavaa selvitellä asiaa asiantuntijan kanssa.

Normalisoiko CPAP-laitehoito happikylläisyyden normaalille tasolle?
Yleensä happikyllästeisyys korjaantuu normaaliksi CPAP-laitteella, jos sen aleneminen johtuu uniapneasta. Mikäli potilaalla on uniapnean lisäksi jokin krooninen keuhkosairaus tai voimakas ylipaino, voivat happikyllästeisyysarvot jäädä normaalia alhaisemmaksi.

Mitä, jos kesken CPAP-hoidon on esimerkiksi matkoilla ja ei ole konetta mukana: voiko hengityskatkot olla pahempia, koska elimistö on tottunut avustettuun hengitykseen?
Hengityskatkot eivät ole sen pahempia kuin ennen koneen käyttöä, jos on ilman hoitoa matkoilla. Neuvon kuitenkin potilaan ottamaan koneen mukaan matkalle, jos se kestää pitempään kuin 2-3 vuorokautta.

Miten on mahdollista, että kuorsaa CPAP-laitteen kanssa? Käytössä nenämaski.
Kuorsaus koneen kanssa viittaa siihen, että paine on liian pieni.

Onko CPAP-laitteita erilaisia, jos perinteinen laite ei sovellu minulle?
On olemassa tasapaineinen laite ja automaattisesti painetta säätävä laite. Laitteissa on erilaisia säätömahdollisuuksia. Paineen lisäksi useissa laitteissa voidaan säätää uloshengityksen painetasoa pienemmäksi ja paineen nousun nopeutta hitaammaksi. Nämä voivat tehdä hoidon miellyttävämmäksi.

Mistä johtuu lievät kivut keuhkojen kohdalla aamuisin? Voiko johtua siitä, että kostutin ei ole käytössä?
Tämä voi johtua keuhkojen jäännösilmatilan kasvusta konehoidon aikana ja hengityslihasten kipeytymisestä, kun keuhkot täyttyvät aiempaa tehokkaammin. Tämän pitäisi korjaantua hoitoa jatkettaessa. Paineella tuleva ilma voi ärsyttää ja kuivattaa myös keuhkoputkia ja tämä korjaantuu yleensä, kun käytetään lämmittävää kostutinta, niin kuin kysyjä on arvellutkin.

Vähentääkö CPAP-hoito syvän unen määrää?
CPAP-hoito ei vähennä syvän unen määrää silloin kun se on onnistunutta. Parhaillaan syvän unen määrä lisääntyy ja uni muuttuu palauttavammaksi. Jos ihminen nukkuu huonosti CPAP-laitteen kanssa, kannattaa asia selvittää.

Miten pääsisin kokeilemaan CPAP-laitetta?
Laitteita on lainattavissa mm. Terveystalon useista toimipisteistä. Yleensä edeltävästi tehdään unirekisteröinti kotona.

Paljonko CPAP-laite maksaa?
Uniapnean hoidon aloitus maksaa Terveystalossa 289,10 €. Se pitää sisällään 60-90min aloituskäynnin, kontrollisoiton/käynnin ja 2 viikon laitevuokran. Tämän lisäksi asiakkaan tulee itse ostaa itselleen maski ja letku, joiden yhteishinta vaihtelee noin 137-287 € välillä. Mikäli asiakas päätyy ostamaan CPAP-laitteen (Resmed Airsense 10 autoset), sen hinta on 770 € Terveystalon verkkokaupassa. Kokonaishinta siis maskin sovituksineen, koekäyttöineen ja kontrollikäynteineen on noin 1100-1230 €. Tutustu verkkokauppamme tuotteisiin täältä.

Poistaako CPAP-laite hengityskatkokset kokonaan? Jos ei, niin rekisteröikö laite katkokset? Vai mistä tietää, että laite toimii, virkeämmästä aamusta vai tutkitaanko hoidon tehokkuus?
Yleensä muutamia apneoita tai hypopneoita jää hoidosta huolimatta. Laitteesta näkee aamulla AHI-luvun eli apneoiden ja hypopneoiden yhteenlasketun määrän nukuttua tuntia kohden. Jos se on alle 5-10, niin laite hoitaa uniapneataudin hyvin. Ainakin Resmedin laitteisiin on mahdollisuus ottaa käyttöön puhelimen app-sovellus, jolla potilas voi itse seurata hoidon toteutumista. Potilas voi myös ottaa etäseurannan, jolloin hoitaja valvoo CPAP-hoidon toteutumista. Kontrollikäynneillä luetaan CPAP-latteen kortti ja siitä nähdään käyttötunnit, paineet, maskivuodot ja apnea hypopnea -indeksit. Kontrolliluonteista unirekisteröintiä tai muuta mittausta ei tarvita muuten kuin sellaisissa tapauksissa, joissa hoidolla ei saada toivottua vastetta.

Vaurioittaako CPAP-laitteen käyttö suuta & hampaistoa?
Hoidon aiheuttama mahdollinen suun kuivuus saattaa aiheuttaa ongelmia.

Käytän kostutinta ja koko maskia, silti suu on aamulla kuiva. Miksi?
Laite aiheuttaa melko suuren ilmavirtauksen ja se voi kuivattaa suuta. Jos kyseessä on automaattinen laite, niin voiko kostuttimen tehoa lisätä? Lämmittävä ilmaletku voi myös auttaa. Maskivuoto lisää usein suun kuivuutta ja maskin vaihto voi auttaa. Jos kyseessä on vakiopaineinen laite, niin tulee mieleen mahdollisuus painetason lievästä laskusta edellä mainittujen toimenpiteiden lisäksi. Nenän limakalvojen hoito vähentää suuhengitystä ja voi myös auttaa suun kuivuuteen.

Lisääkö CPAP-laitteen käyttö liman muodostumista?
Kyllä, jotkut potilaat ovat kertoneen liman kertymisestä kurkkuun.

Voiko uniapneasta parantua ja päästä eroon CPAP laitteesta?
CPAP-laite ei paranna uniapneaa. Se auttaa vain, kun sitä käytetään. Painon lasku voi parantaa uniapnean. Jos ylipainoa ei ole, voidaan arvioida leikkaushoitomahdollisuuksia, jotka tulevat kuitenkin melko harvoin kyseeseen.

Voiko CPAP + nenämaski/remmit aiheuttaa leuan kipeytymistä?
Se on mahdollista. Kannattaa kokeilla muita maskeja ja/tai kiinnitysremmejä. Maskia ei kannata vetää liian tiukalle.

CPAP-laite kuivattaa suuta yön aikana. Millä sitä voisi estää? CPAP-laitteen kostutus käytössä ja käytän illalla kostutusgeeliä, mutta aamulla suu on rutikuiva. Onko suositus lämpötilaa tai laitteen kosteustasoa? Voiko kostuttimen tehoa lisätä?
Mitä suurempaa painetta koneessa tarvitaan, sitä enemmän tarvitaan kostutusta. Lämmittävä letku voi myös auttaa. Jos kyseessä vakiopaineinen laite, niin tulee mieleen mahdollisuus painetason lievästä laskusta edellä mainittujen toimenpiteiden lisäksi. Maskivuoto lisää usein suun kuivuutta ja maskin vaihto voi auttaa. Jos kyseessä on vakiopaineinen laite, niin tulee mieleen mahdollisuus painetason lievästä laskusta edellä mainittujen toimenpiteiden lisäksi. Nenän limakalvojen hoito vähentää suuhengitystä ja voi myös auttaa suun kuivuuteen.

Mikä on oletettu CPAP-laitteen käyttöikä?
Laite kestää vähintään 5 vuotta. Jotkut ovat käyttäneet jopa 10 vuotta samaa laitetta.

Voiko CPAP-laitteen saada henkilö, jolla on vain selinmakuulla tapahtuvaa lievää uniapneaa?
Julkisella puolella on hieman erilaisia käytäntöjä eri alueilla. Yksityisellä puolella, kun laitteen kustantaa itse, se on mahdollista.

Mitä teen, kun kokokasvomaski ei sovi minulle kunnolla? Onko mahdollista saada kasvoihin muotoiltu maski?
Yksilöllisesti tehtyjä maskeja ei tietojeni mukaan tehdä, mutta maskityynyllä voidaan maskin muovautuvuutta parantaa.

Kun on kova nuha ja yskä, voiko maskia käyttää?
Flunssan yms. aikana voi olla mahdotonta pitää maskia. Pitäisin muutaman yön taukoa laitteen käytössä.

Pitääkö CPAP-laite millaista ääntä eli saako vieruskaveri nukuttua?
Koneen äänitaso on 20-30 dB, eli se on hyvin hiljainen.

Voiko CPAP-hoidosta huolimatta uni keventyä tulevan hengityskatkoksen aikana niin paljon, että unen laatu heikkenee ja unen virkistävyys huononee?
Uniapneoiden määrä hoidolla vähenee, joten unen laatu yleensä paranee huomattavasti verrattuna tilanteeseen ennen hoitoa.

Onko haittaa, jos nukkuu CPAP-laitteella koko yön?
Ei haittaa, päinvastoin. Sitä suurempi hyöty, mitä pidempään konetta käyttää. Jotkut pitävät sitä päällä päivätorkkujenkin aikana.

Jos käyttää CPAP-laitetta ja laihtuu laitteen käyttöaikana, milloin tietää, että ei enää sairastakaan uniapneaa?
Jos käyttää automaattista CPAP-laitetta, niin kone ei nostakaan enää painetta korkeammaksi kuin peruspaine. Vakiopaineisesta koneesta sitä ei voi nähdä. Kummassakin tapauksessa varmistaisin uniapnean korjaantumisen uudella unirekisteröinnillä ilman CPAP-laitetta.

Olen käyttänyt CPAP-laitetta nyt 3 kuukautta. Laite kerää sisuksiini runsaasti ilmaa niin, että oloni on tukala. Mistä tämä johtuu ja mitä tälle voisi tehdä?
CPAP-laite työntää pienellä paineella ilmaa hengitysteihin, josta osa voi päätyä mahalaukkuun ja todennäköisesti tästä on kyse. Paineen lasku muutamalla yksiköllä voi auttaa, jos se on mahdollista. Jos kyseessä automaattinen laite, niin voisi laskea maksimipainetta (sitä painetta, jonka yli paine ei nouse). Maskityypin vaihtaminen voi myös auttaa. Tarvittaessa voi kokeilla apteekista saatavia lääkkeitä ilmavaivoihin.

Onko mahdollista saada CPAP-laitteeseen lähete ilman varsinaisen uniapnean toteamista, esim. vaikean kuorsauksen helpottamiseen?
Ennen koneen käytön aloittamista suosittelen unirekisteröintiä. Pelkkään kuorsaukseen voi olla muitakin, helpompia hoitokeinoja. Ylähengitystiet olisi syytä tarkistaa, olisiko siellä kenties jotain hoidettavaa.

Olen käyttänyt useamman vuoden CPAP-laitetta. Miten todetaan, että uniapnea on "parantunut"?
Laitteesta näkee aamulla AHI-luvun eli apneoiden ja hypopneoiden yhteenlasketun määrän nukuttua tuntia kohden. Jos se on alle 5-10, niin laite hoitaa uniapneataudin hyvin. Ainakin Resmedin laitteisiin on mahdollisuus ottaa käyttöön puhelimen app-sovellus, jolla potilas voi itse seurata hoidon toteutumista. Potilas voi myös ottaa etäseurannan, jolloin hoitaja valvoo CPAP-hoidon toteutumista. Kontrollikäynneillä luetaan CPAP-latteen kortti ja siitä nähdään käyttötunnit, paineet, maskivuodot ja apneahypopneaindeksit. Kontrolliluonteista unirekisteröintiä tai muuta mittausta ei tarvita muuten kuin sellaisissa tapauksissa, joissa hoidolla ei saada toivottua vastetta.

Onko uniapnea perinnöllinen?
Uniapneassa on perinnöllisyyttä. Sillä ylähengitysteiden anatomiset tekijät ja ylipaino voivat linkittyä perinnöllisiin tekijöihin.

Voiko luottaa siihen, että jos laitteen mukaan saan syvää unta riittävästi, niin asia on hyvällä tolalla?
Jos tarkoitat esimerkiksi älykelloja tai mutia älylaitteita, niin niiden antama tieto on suuntaa antavaa. Yleensä kyllä varsin oikeata nimenomaan syvän unen osalta. Uniapnean osalta tärkein mittari on millä tapaa hengitystapahtuvat vähenevät. Eli pelkällä syvänunen määrän lisääntymisellä emme voi suoraan arvioida uniapnean tilannetta.

Pahentaako naisen uniapneaa rintava ruumiinrakenne?
Ei pahenna.

Onko uniapnea pelkästään ylipainoisten vaiva vai voiko sitä olla myös normaalipainoisella henkilöllä?
Uniapneaa voi esiintyä myös normaalipainoisilla. Noin 50–70 % uniapneasta kärsivistä on ylipainoisia, joten normaalipainoisia on myös paljon. Normaalipainoisilla uniapnean syynä on usein joku ylähengitysteiden anatominen poikkeavuus.

Voiko vaikeaa uniapneaa sairastava nainen hankkia lapsia? Eikö happitason laskut vaikuta myös sikiöön?
Ilman muuta voi hankkia lapsia. Hyvä puhua gynekologin kanssa tietysti vielä. Tällöin on kuitenkin tärkeää, että uniapnea hoidetaan nopeasti ja kunnolla. Muutoin uniapnean aiheuttamat happitasojen laskut voivat vaikuttaa merkittävästi sikiöön. Myös korkean verenpaineen ja keskenmenon vaara on suurentunut hoitamattomassa uniapneassa.

Voiko uniapneaan kuolla?
Hoitamaton tai huonosti hoidettu vaikea uniapnea voi huonontaa unenaikaista hapetusta ja aiheuttaa esimerkiksi rytmihäiriöitä, sydäninfarktin tai aivoinfarktin. Uniapnea on aiheellista selvittää ja hoitaa. Hyvin hoidettuna uniapnean vaikutus kuolleisuuteen on hyvin vähäinen. On tärkeätä, että uniapneapotilas hoidetaan kokonaisuutena. Esimerkiksi uniapneapotilaan verenpaineen hyvä hoito on äärimmisen tärkeää, ja CPAP-hoito on osa siitä.

Voiko uniapneasta parantua?
Kyllä voi. Mikäli saadaan paino laskettua tai tarvittaessa anatomisia muutoksia korjattua esimerkiksi leikkaustoimenpiteillä voidaan uniapneasta parantua.

Vaikuttaako nukkumisasento kuorsaukseen ja uniapneaan?
Mikäli on asentoriippuvainen uniapnea, tällöin nukkumisasennon muutoksilla voidaan saada helpotusta kuorsaukseen ja uniapneaan. Tällöin pyritään välttämään selällään nukkumista.

Voiko älylaiteseurannasta saada vihjeitä uniapneasta? Esim. rannekkeen tiedosta unen aikaisen happisaturaation keskiarvosta tai happisaturaation tason vaihtelusta tai yön aikaisesta sykekäyrästä?
Yölliset happitasot kertovat melko hyvin tilannetta. Jos yön aikana havaitaan matalia happitasoja voi syynä olla uniapnea.

Voiko laihduttamalla parantaa uniapneaa? Jos ylipaino saataisiin hoidettua, niin parantuisiko uniapnea kokonaan/osittain?
Kyllä voi. Jo 5–10 % painonmuutos voi helpottaa ja välillä jopa parantaa uniapnean. Tämän vuoksi kannustamme kaikkia elämäntapamuutoksiin.

Onko ravinnon merkitystä uniapnean syntyyn tai kehittymiseen tutkittu?
Harvardin dieettiä suositellaan uniapnean painonpudotuksessa. Ravitsemuksen osalta nopeita hiilihydraatteja pyritään välttämään. Tärkeä muistisääntö on, että jos rasvaa kertyy vyötärön ympärille, kertyy sitä myös nielun alueelle.

Voiko olla uniapneaa, jos itse luulee nukkuvansa hyvin joka yö?
Jos nukkuu hyvin joka yö, eikä ilmene aamu- tai päiväaikaista väsymystä eikä muitakaan oireita, on uniapnea hyvin epätodennäköinen.

Onko kuorsaaminen vaarallista?
Kuorsaaminen itsessään ei ole vaarallista. Kuorsaamiseen voi kuitenkin liittyä uniapnean mahdollisuus, erityisesti, jos kuorsaus on voimakasta tai katkonaista.

Miten estän sairastumisen uniapneaan, kun on lievä vaihe, joka ei edellytä hoitoa?
Kiinnitä huomiota, ettei paino pääse lisääntymään ja mahdollisuuksien mukaan myös laihduta. Liiku riittävästi. Vältä liiallista alkoholin käyttöä iltaisin, sekä rentouttavien/rauhoittavien lääkkeiden käyttöä. Nämä voivat pahentaa yönaikaisia hengitystapahtumia. Myös liiallinen stressi altistaa uniapnean vaikeutumiselle.

Kuinka yksin nukkuva voi todeta oman uniapnean?
Kännyköissä on nykyään sovelluksia, joilla voidaan seurata yönaikaista ääntä, kuorsausta ja hengityskatkoksien aiheuttamaa ääntä. Tämän lisäksi joissain älylaitteissa on yönaikaisten happitasojen sensoreita, jotka voivat myös antaa viitettä uniapneasta. Lisäksi laskemme riskipisteitä uniapneaan käyttäen STOP BANG -kyselyä. Aamu- tai päiväaikainen väsymys ja uneliaisuus ilman muita syitä ovat myös syy lähteä selvittämään uniapneaa.

Väheneekö uniapnea yli 65-vuotiailla?
Uniapnean riski nousee iän myötä. Yli 65-vuotiaista lähes jokaisella on yli viisi hengityskatkosta tunnissa yöunen aikana. Se ei tarkoita, että ihmisellä olisi uniapneatautia tai uniapneaoireyhtymää, mihin tulisi aloittaa CPAP-hoito. Terveystalon unen asiantuntijat suhteuttavat unitutkimusten tulokset aina muun muassa tutkittavaan ikään ja kokonaisterveyteen. Pidetään mielessä samalla, että iäkkäillä uniapnea voi aiheutta myös muistisairauksia ja esimerkiksi aivoinfarktin sairastanut tai lievä dementiaa sairastava voi hyötyä CPAP-hoidosta.