Artikkeli Kivut ja vammat Liikkujan terveys Tuki- ja liikuntaelinvaivat Urheiluvammat Terve ikääntyminen Selkä

Ortopedi, fysiatri vai fysioterapeutti? Lääkäri neuvoo, kenen puoleen kääntyä

7.11.2022

Vääntyikö polvi, muljahtiko nilkka tai särkeekö selkää, niskaa tai hartioita? Tuki- ja liikuntaelinvaivoihin perehtynyt ammattilainen voi auttaa. Mutta minkä lääkärin vastaanotolle mennä ja milloin tarvitaan fysioterapeuttia? Terveystalon ortopedian erikoisalajohtaja Teemu Paatela neuvoo.

Ortopedi Teemu Paatela neuvoo, onko ortopedi, fysiatri vai fysioterapeutti oikea asiantuntija.

Mistä tietää, pitäisikö mennä ortopedin vai fysiatrin vastaanotolle?

”Karkea jako näiden kahden lääkärin välillä on tämä: ortopedi hoitaa äkillisiä kipuja ja tapaturmaisesti tulleita vammoja, kun taas fysiatri hoitaa pitkittyneitä ja vaikeita kipuongelmia.

Ortopedille tullaan, jos esimerkiksi selkä, polvi, nilkka, jalkaterä tai olka- tai kyynärpää on kipeytynyt. Kivun taustalla voi olla tapaturman lisäksi rasitusvamma tai jokin sairaus. Noin puolet ortopedien vastaanotoista liittyvät tapaturmiin.

Fysiatrin vastaanotolle tullaan, jos on ollut esimerkiksi toistuvaa selkäkipua jo pitemmän aikaa. Fysiatri voi hoitaa polven tai lonkan nivelrikkoa, toistuvaa migreeniä tai välilevyn pullistumasta johtuvaa selkäkipua, johon ei leikkaushoidosta ole apua.

Eli jos olet kaatunut työmatkalla ja loukannut polven, ja se on vielä kahden päivän päästä kipeä, oikea paikka käydä näyttämässä polvea on ortopedin vastaanotto. Jos taas kyseessä on jo pitempään jatkunut kipu, jota ei muilla keinoilla ole saatu helpottamaan, fysiatri on oikea taho.”

Mitä ortopedi tekee? Entä fysiatri ja fysioterapeutti?

”Kaikki kolme hoitavat tuki- ja liikuntaelinten sairauksia ja kipuja, mutta vähän eri näkökulmista ja eri keinoilla. Tuki- ja liikuntaelimet tarkoittavat luita, lihaksia, jänteitä, niveliä ja nivelsiteitä eli koko sitä kokonaisuutta, joka mahdollistaa meille ihmisille liikkumisen, tasapainon ja ryhdin.

Ortopedi ja fysiatri ovat lääkäreitä, mutta ortopedi on lisäksi kirurgi. Fysiatri taas on kuntoutuksen erikoisosaaja, joka hoitaa kipuja yhdistelemällä lääkehoitoa ja monenlaisia kuntoutuksen ja terapian muotoja, kuten vaikka fysio- ja toimintaterapiaa.

Fysioterapeutti on sekä ortopedille että fysiatrille tärkeä työpari. Kun lääkäri ohjaa potilaan fysioterapeutille, tämä räätälöi potilaalle harjoitteet kuntoutuksen avuksi. Jos kärsit kivusta, jota ei ole aiemmin tutkittu tai hoidettu, kannattaa kuitenkin mennä ensin ortopedille tai fysiatrille, ei suoraan fysioterapeutille.”

Tiesitkö tämän ortopediasta: monet ortopediset keksinnöt ovat liittyneet sotavammojen hoitoon. Lastan käyttö ja raajan tukeminen kannatustelineeseen kehittyivät ensimmäisen maailmansodan aikana. ”

Mitä eroa on ortopedillä ja fysiatrilla?

”Suurin ero on se, että ortopedi on kirurgi. Fysiatri ei leikkaa. Ortopedi ja fysiatri hoitavat silti myös samoja sairauksia ja ongelmia. Näiden kahden lääkärin hoitamissa sairauksissa ei aina ole selkeää raja-aitaa.”

Onko leikkaaminen ortopedin ensisijainen keino hoitaa potilaita?

”Leikkaus on hoitona vain jäävuoren huippu: leikkauksista hyötyy vain pieni osa potilaista. Ortopedi antaa myös lääkehoitoa, kuten kipulääkkeitä tai kortisonipistoksia. Lisäksi iso osa tuki- ja liikuntaelinten ongelmista vaatii parantuakseen säännöllistä fysioterapiaa.

Silloin tarvitaan fysioterapeuttia suunnittelemaan, mitkä harjoitteet olisivat potilaalle sopivia. Liikunnallinen parikymppinen, istumatyötä tekevä viisikymppinen ja huonon polven kanssa elävä seitsemänkymppinen eivät voi katsoa Youtubesta samaa ohjetta, vaan he tarvitsevat itselleen suunnitellut harjoitteet.”

Lääkäri tutkii potilaan polvea. — "Ortopedi ja fysiatri hoitavat usein samoja sairauksia ja ongelmia. Näiden kahden lääkärin hoitamissa sairauksissa ei aina ole selkeää raja-aitaa", ortopedi Teemu Paatela kertoo.

Voiko ajan varata suoraan ortopedille vai kuuluuko mennä yleislääkärin kautta?

”Voit koska tahansa varata ajan suoraan ortopedille.

Tänä päivänä ortopedit ovat yleensä erikoistuneita johonkin tiettyyn kehon osaan, kuten vaikka olkapäähän, polveen tai nilkkaan. Terveystalossa on verkkosivujemme ajanvarausta kehitetty helpoksi juuri tähän tarkoitukseen: kun olet varaamassa aikaa ortopedille, voit suoraan valita, mistä kehon osasta on kyse. Jos valitset lonkan, ajanvaraus hakee sinulle aikoja lonkkaan erikoistuneilta ortopedeiltä.

Jos valitset ranteen ja käden, ajanvaraus tarjoaa sinulle käsikirurgeja. Tämä johtuu siitä, että jos vaivasi on kyynärpään ja sormien välisellä alueella, siirrytään ortopedian osaamisalueelta käsikirurgian alueelle. Käsi on kovalla kuormituksella olevaa aluetta, jossa on paljon erilaisia hermorakenteita. Ortopedit jättävät käden suosiolla käsikirurgeille.”

Millainen kipu on normaalia ja milloin sitä kannattaisi näyttää lääkärille?

”Ilman vammaa syntyneitä kipuja voi hyvin seurata jonkin aikaa. Kaikilla ihmisillä tulee tuki- ja liikuntaelimistöön kiputiloja, jotka saattavat kestää joitakin päiviä.

Jos kipu pahenee, häiritsee yöunta tai hankaloittaa liikkumista, eikä tavallinen tulehduskipulääke auta, oireilua kannattaa käydä näyttämässä lääkärille muutaman päivän tai viimeistään muutaman viikon jälkeen. Jos kipuun liittyy turvotusta, voi olla viisasta hakeutua lääkärille jo aiemminkin. Se, että jokin huolettaa ja vaivaa mieltä, on hyvä peruste hakea lääkäriltä vastauksia ja neuvoja."