Artikkeli Uni

"Onko pitkäaikaisesta melatoonin käytöstä haittaa?"

Korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkäri, unilääketieteen erityispätevyyden omaava Eeva Löfgren vastaa tammikuun Unen uutiskirjeeseen tulleisiin kysymyksiin melatoniinista.

Kuinka iso riski on käyttää melatoniinia melkein joka ilta? Tarkoitan ilman reseptiä saatavaa 1,9 milligramman melatoniinipilleriä. Tuntuu, että tieto on ristiriitaista. Jotkut pitävät melatoniinia luonnollisena ja riskittömänä, mutta jotkut muistuttavat, ettei pitkäaikaiskäytöstä ole riittävää tutkimusta.

Riskejä pitkäaikaiskäytössä pidetään vähäisinä, mutta lisää tutkimustietoa tarvitaan ja suositus melatoniininkin suhteen on tauottaa käyttöä välillä. Tällä hetkellä syyt melatoniinin käyttöön Suomessa ovat vuorokausirytmin häiriöt ja aikaerorasitus. Näissä tilanteissa melatoniini auttaa nukahtamaan nopeammin.

Onko pitkäaikaisesta melatoonin käytöstä haittavaikutuksia ja jos on niin millaisia. Olen itse käyttänyt 3mg säännöllisesti enkä ole huomannut minkäänlaisia sivuvaikutuksia? Onko syytä pitää taukoja välillä lääkkeestä?

Melatoniinin haitat katsotaan vähäisiksi, ja siksi melatoniinin käyttö on yleistynyt. Toisaalta meillä ei ole riittävän pitkäaikaista tietoa melatoniinin käytöstä ja myös tuloksia melatoniinin käyttöön liittyvistä haittavaikutuksista on julkaistu. 

Miten melatoniini on haitallista ja mitkä ovat negatiiviset haitat terveydelle uusien tutkimusten mukaan? Miten pitkäaikainen käyttö vaikuttaa terveyteen? Mikä on terveellinen apu pitkäaikaiseen unettomuuteen. On tehty nukkumiseen liittyvää hoitoa paljon. Mikään vaan ei auta.

Melatoniinia on pidetty turvallisena lääkkeenä, mutta uudet väestöpohjaiseen aineistoon perustuvat tutkimustulokset ovat tuoneet tietoa myös mahdollisista haitoista. Melatoniini tukee uni-valverytmiä, ja säännöllinen uni-valverytmi ylläpitää terveyttä. Pitkäaikaisessa unettomuudessa melatoniinia voidaan käyttää jaksoittain, mutta varmuutta pitkäaikaisen käytön turvallisuudesta ei ole. Ohjeistan nykyään tauottamaan melatoniinin käytön ajoittain. Pitkäaikaisessa unettomuudessa tehokkain hoitomuoto on unettomuuden kognitiivis-behavioraalinen hoito, eli lääkkeetön hoitomuoto, jossa käydään läpi unettomuuden lääkkeettömiä hoitomuotoja.

Mikä on maksimiannos jonka melatoniinia voi ottaa aamuyön unta tukemaan? Voiko doksepiinia ottaa säännöllisesti ja voiko siihen jäädä koukkuun?

Melatoniinin maksimi vrk annos on 6 mg, isommista annoksista ei ole hyötyä. Aamuyön unettomuuteen voi auttaa pitkäaikainen melatoniini, joka otetaan nukkumaan mennessä. Tällöin tehoa voi riittää myös aamuyölle. Doksepiinia voi käyttää säännöllisesti, mutta teho saattaa heiketä pitkäaikaisessa käytössä. Doksepiini ei aiheuta riippuvuusoiretta.

Onko melatoniinisuihkeesta haittaa sydänterveydelle? Jos on, niin minkälaisissa sairauksissa ja mitä?

Melatoniinisuihkeen käyttöön liittyy samat varotoimenpiteet kuin muihinkin melatoniinivalmisteisiin.

Voiko melatoniinia käyttää turvallisesti, kun käytössä on vaihdevuosien hormonikorvaushoito? Olen nähnyt asiasta ristiriitaisia tutkimustuloksia.

Tutkimusdatan perusteella melatoniinin yhteiskäyttöön hormonikorvaushoidon kanssa ei liity erityisiä riskejä. Melatoniinin eritys heikkenee 40 ikävuoden jälkeen, ja osa hyötyy myös melatoniinista.

Olen käyttänyt jo useamman vuoden melatoniinia nukahtamisongelmiin (reseptillä 3 mg/vrk). Onko se vaikuttanut elimistöni omaan melatoniinin tuotantoon jollakin tapaa? Jos lopetan melatoniinin käytön nyt, niin tuottaako elimistöni sitä jatkossa kuten ennen kuin aloin syömään sitä?

Melatoniinin käyttö ei estä kehon omaa melatoniinin eritystä. Iän myötä kehon melatoniinin tuotanto kuitenkin vähenee luonnostaan. Siksi joillakin ihmisillä oma melatoniinitaso voi olla matala, ja melatoniinin käytön lopettaminen voi tällöin heikentää unen laatua.

Olen nähnyt tutkimuksia siitä, että melatoniini lisää/aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa? Totta vai tarua?

Tutkimukset perustuivat isoon väestöpohjaiseen tutkimukseen, jossa melatoniinin käyttäjillä nähtiin enemmän sairaalajaksoja sydänongelmien takia. Tutkimuksessa ei kuitenkaan pystytty varmistamaan käytettyjä melatoniiniannoksia, ja osassa maita melatoniinia myydään isommilla annoksilla. Lisää tutkimuksia tarvitaan, ja melatoniinin käyttö kannattaa välillä tauottaa.

Mikä on oikea aika ottaa melatoniinia, juuri ennen nukkumaanmenoa vai muutama tunti aikaisemmin? Olen nähnyt tästä monta eri ohjetta.

Melatoniinin annostus riippuu hoidettavasta oireesta. Jos tavoitteena on helpottaa nukahtamista, melatoniini kannattaa ottaa juuri ennen nukkumaanmenoa, koska nukahtaminen tapahtuu helpoimmin silloin, kun melatoniinipitoisuus on nousussa.

Milloin kannattaisi ottaa melatoniini, kun teen pelkkää yövuoroa, mutta peräkkäisten öiden määrä sekä välissä olevien vapaiden määrä vaihtelee melkoisesti.

Melatoniini otetaan aina iltaisin, eli sitä ei voi käyttää yövuorojen jälkeen. Aamulla otettu melatoniini häiritsee seuraavan illan nukahtamista. Yövuorojen tekijöiden kannattaa jättää melatoniini vapaajaksoihin.

Asiantuntija
Eeva Löfgren
Eeva Löfgren

EL, korva-,nenä- ja kurkkutaudit, Unilääketieteen erityispätevyys

Olen korva-, nenä- ja kurkkutautien (knk) erikoislääkäri. Minulla on myös unilääketieteen erityispätevyys. Minulla on pitkäaikainen kokemus omalla erikoisalallani ja hoidan paljon pienten potilaiden korvatulehduksia, kuorsausta ja imemisen haasteita. Haluan tukea perhettä koko oireilun ajan ja teen myös aktiivisesti leikkaushoitoa, esim. tärykalvojen putkitukset, risakirurgia, kuorsaus ja kielijänteet. Hoidan myös aikuisten potilaiden kaikkia knk-vaivoja, esim. allergiat ja siedätyshoito, risavaivat ja kuulo-oireet. Olen hoitanut imetysongelmia vuodesta 2017 ja teen paljon yhteistyötä myös fysioterapeuttien, imetysohjaajien ja lastenlääkärien kanssa. Olen perehtynyt laajasti unihäiriöiden hoitoon, ja hoidan kuorsausta, uniapneaa, unettomuutta ja muita unen häiriöitä. Myös leikkaushoito ja kiskohoito voidaan arvioida potilaan tarpeiden mukaan. Unihäiriön hoitoon kannattaa varata aina 40 minuutin aika. Muissa asioissa riittää yleensä 20 minuutin aika. Tervetuloa vastaanotolleni!

Tilaa unen uutiskirje

Uutiskirjetilaajanamme saat uniaiheisia neuvoja ja vinkkejä asiantuntijoiltamme.

Tilaamalla uutiskirjeen annat Terveystalolle markkinointiluvan.

Lue lisää aiheesta