Artikkeli Uni

"Voiko painoa laskemalla päästä eroon CPAP-laitteesta?"

Unilääkäri ja keuhkosairauksien erikoislääkäri Marja Palomäki vastaa lokakuun Unen uutiskirjeeseen tulleisiin kysymyksiin uniapneasta.

Olen käyttänyt CPAP-laitetta noin 4 vuotta keskivaikean uniapnean takia. Kuulin, että painoa laskemalla voisi ehkä päästä eroon laitteesta, voisitteko kertoa enemmän tästä?

Uniapnea lähes poikkeuksetta lievenee, jos ylipaino kevenee. Riippuu toki lähtöpainosta, uniapnean vaikeusasteesta ja laihtumisen määrästä, kuinka paljon. Kokonaan paraneminen uniapneasta laihduttamalla on harvinaista, mutta lieveneminen voi olla siinä määrin merkittävä, että CPAP-laitetta ei enää tarvita. Jos tavoitteena on päästä CPAP-laitteesta eroon, laihtumisen vaikutus uniapneaan pitäisi ennen laitehoidon lopettamista varmistaa yöpolygrafia-tutkimuksella.

Jos on testin mukaan selinmakuulla lieviä uniapneaoireita, kannattaako uniapneaa yrittää parantaa? 

Uniapnea luokitellaan lieväksi, jos katkohengitysindeksi AHI on 5–14.9 tunnissa. On melko yleistä, että lievässä uniapneassa näitä hengityskatkoksia tulee lähinnä selällään nukkuessa, eikä juurikaan kylkiasennossa. Tällöin puhutaan asentoriippuvasta uniapneasta. Lievää uniapneaa, riippumatta missä asennossa hengityskatkoksia tulee, ei pidetä kovin suurena terveysriskinä. Hoidon tarve määräytyy sen mukaan, esiintyykö uniapneaan viittaavia oireita, kuten katkonaista unta, heikentynyttä unenlaatua, päiväaikaista väsymystä tai energian puutetta. Lievässä asentoriippuvassa uniapneassa niin sanottu asentohoito voi olla riittävä hoito. Asentohoidolla tarkoitetaan erilaisia apuvälineitä, jotka ohjaavat nukkumaan kyljellään. Vanha, helppo ja halpa konsti kokeilla asentohoitoa on teipata teepaidan selkään 1–2 tennispalloa. Jos on ylipainoa, laihduttaminen lieventää uniapnean vaikeusastetta ja oireita.

Kun herään aamulla 6–7 tunnin unen jälkeen, en pysty enää nukahtamaan, vaikka olo on hyvin väsynyt. Kuuluuko tälläinen uniapneaan? Mistä muusta uniapnean voi tunnistaa?

Tämä ei ole uniapnealle kovin tyypillistä. Katkeileva kuorsaus, läheisen toteamat hengityskatkokset, huono/virkistämätön yöuni, päiväaikainen energian puute tai nukahtelutaipumus ovat uniapnealle tyypillisiä. Uniapnea voidaan todeta yöpolygrafia-tutkimuksella, ei koskaan pelkästään oireiden perusteella.

Voiko johtua uniapneasta, jos yöllä herää päänsärkyyn?

Kyllä voi, joskin migreenipäänsärkykin voi alkaa yöllä.

Hei, minulle on tehty unirekisteröinti ja siinä todettiin selällään hengityskatkoksia. Hoidoksi "pallovyö". Sitä olen käyttänyt, mutta tuntuu, että se ei auta. Onko mahdollista saada uniapneakiskoa, jos vyö ei auta?

Ilmeisesti sinulla on todettu asentoriippuva uniapnea. Kiskohoidosta voi olla apua, mutta kehon painoindeksin tulisi olla enintään noin 30. Hampaiden kunnon ja purennan tarkistaminen hammaslääkärin toimesta tehdään aina kiskohoitoarvion yhteydessä. Myös CPAP-hoito voi tulla kyseeseen asentoriippuvassa uniapneassa, jos asentohoito ei tuota riittävän hyvää tulosta. Hoitomuodon valinta perustuu aina yksilölliseen arvioon tilanteesta.

Jos on menossa nenän Latera-leikkaukseen, kuinka toimii CPAP:n käyttö tämän jälkeen/tuleeko käyttää?

Tästä tulee keskustella leikkaavan lääkärin kanssa. Yleensä nenän, keskikasvojen ja ylähengitysteiden leikkauksen jälkeen CPAP-laitteen käyttö on kielletty jonkin aikaa, jotta kudokset ehtivät parantua.

Asiantuntija
Marja Palomäki
Marja Palomäki

Keuhkosairauksien erikoislääkäri, unilääketieteen erityispätevyys

Hoidan astmaa, keuhkoahtaumatautia, uniapneaa ja muita unihäiriöitä sekä keuhkoinfektioita. Osaamiseeni kuuluvat myös hengenahdistuksen ja yskän tutkiminen ja hoito, työperäisten keuhkosairauksien tutkiminen ja hoito sekä uniapnean diagnostiikka ja hoito. 30 minuutin aika riittää, jos kyseessä on käynti yhden asian vuoksi tai kontrollikäynti. Jos kyseessä on ensikäynti pitkäaikaisen unettomuusongelman vuoksi, useita selvitettäviä asioita tai työkykyarvio, varaathan tupla-ajan (2 x 30 minuuttia). Ota ensikäynnille mukaan sairautta tai ongelmaa koskevat aiemmat tutkimustulokset ja käytössä olevat hengitettävät lääkkeet. Mikäli tarvitset lausunnon varusmiespalvelusta / palvelukelpoisuusluokkaa varten, niin varaathan ajan toiselle asiantuntijalle. Tervetuloa vastaanotolleni!

Lue lisää aiheesta