Miksi herään monta kertaa yössä nivelrikkokipuun?

Ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri Teemu Paatela vastaa kesäkuun Unen uutiskirjeeseen tulleisiin kysymyksiin.

Miksi herään monta kertaa yössä nivelrikkokipuun? Asennonvaihto yleensä auttaa, mutta yöuni on katkonaista. Päivisin kipu ei vaivaa niin paljoa. 

Nivelrikko provosoi tyypillisesti yöllistä kipua. Yöllisen kivun syytä ei tunneta. Nivelen liike vähentää kipua ja kun yöllä nivelen liike vähenee, saattaa siitä seurata kipua. Nivelen liikuttelu helpottaa usein oiretta. 

Yöllä nivel saattaa päätyä asentoon, jossa ärtyneiden nivelpintojen paine kasvaa ja aiheutuu kipua, joka hellittää vaihtaessa asentoa. Päivän liikkumisen aiheuttama kuormitus voi provosoida nivelen ärtymistä, joka alkaa tuntua kipuna vasta levossa yöllä. Lisäksi elimistön vuorokausirytmit ja tulehduksen säätelymekanismit voivat muokata eri tavoin kipuaistimuksia vuorokauden eri hetkinä. Yöaikaista kipua voi yrittää lievittää nukkumisasennoilla, muokkaamalla päivän liikuntatottumuksia nivelelle sopivammiksi ja tekemällä riittävästi nivelystävällistä harjoittelua (mm. nivelen liikkuvuuden ja lihasvoiman harjoittelu) sekä pitkävaikutteisella kipulääkityksellä.

Voiko lievä, jatkuva nivelrikkokipu (niin vähäinen, ettei sitä juuri huomaa eikä se vaikeuta nukahtamista) vaikuttaa unen laatuun siten, että se voisi aiheuttaa päiväväsymystä?

Jos kipua ei huomaa, ei sillä todennäköisesti ole vaikutusta unen laatuun. Yöunta häiritsevä nivelrikkokipu on yleensä varsin ilmeistä ja siihen liittyvän kivun huomaa. Kipu pahenee paikallaan ollessa levossa ja voimistuva kipu häiritsee nukahtamista tai saattaa herättää yöllä. Huomaamaton, lievä kipu ei tiettävästi häiritse yöunta, mutta päivän aikana jatkuva lieväkin kipu voi olla kuormittavaa ja voi siten välillisesti häiritä yöunta.

Mikä aiheuttaa olkapään luustossa/nivelissä voimakasta kipua herätessä uuteen päivään?

Olkanivelen nivelsiteet, lihakset ja niiden jänteet alkavat tuntemattomasta syystä ärtymään pitkään paikallaan ollessa. Mahdollinen selitys on kudosten liikkeen aikaansaama aineenvaihdunnan kiihtyminen. Liike lisää verenkiertoa ja verenkierron ulkopuolisen soluvälinesteen kiertoa, joilla on tärkeä merkitys kudosten aineenvaihdunnalle. Siksi aamulla tuntuva nivelkipu helpottaa usein hetken käytön jälkeen.

Mikä voi olla yöllä esiintyvän kivun syy, jos oikean pakaran keskellä oleva kova kipu heijastuu saman jalan reiteen ja koko lonkan seudulle? 

Syvältä kudoksista peräisin olevan kivun aistimiseen liittyy säteilyoiretta. Kuvatun kaltainen levossa laajeneva oire on tyypillistä nivelrikon, jänneongelmien ja muiden tukielimistön kudosten ärtymien aiheuttamalle kivulle. Syyt ovat samanlaisia kuin kohdassa kaksi.

Voiko moottorisängyn käyttö aiheuttaa yläselän kipua? Nukun kyljellään uniapnean takia ja tyynyosa on refluksin takia nostettuna ylemmäs.

Parhaan nukkumisasennon löytäminen selkäkivun kannalta on hyvin yksilöllistä. Tutkimuksissa on todettu, että on yksilöllistä, mikä nukkumisasento provosoi selkäkivun pahenemista. Kaikki asennot voivat lisätä selkäperäisiä oireita, mutta eri yksilöillä kipu pahenee eri nukkumisasennoista. Siten on mahdollista, että kuvattu sängyn päädyn nostaminen voi vaikuttaa selkäkivun pahenemiseen. Tilanteessa kannattaa kokeilla, kuinka vähäinen sängyn päädyn nostaminen riittää refluksioireiden vähentämiseen. Lisäksi voi kokeilla tukea ja pehmustaa yläselkää tyynyillä, sekä kysyä sängyn valmistajalta vinkkejä sopivan patjan valintaan.

Kuinka helpottaa kaularangan kulumasta/hermojuuriahtaumasta johtuvaa kipua? 

Oireiden alkuperän selvittäminen on tärkeää. Kun todennäköisimmäksi diagnoosiksi on varmistettu hermojuuren ahtauma, tiedetään, että tilanne useimmiten rauhoittuu varsin hyvin ajan kanssa, mutta toipuminen voi kestää pitkään. Yleensä liike helpottaa oireita. Tutkimuksissa on saatu apua venyttelyllä ja kaularangan tukilihaksia vahvistamalla. Tietyissä tilanteissa manipulatiivinen terapiakin on tuonut apua. Usein kannattaa aloittaa omaehtoisesta kuntoliikunnasta. Jos oire jatkuu siitäkin huolimatta hankalana, kannattaa pyytää asiaan perehtyneeltä fysioterapeutilta tarkemmat ohjeet. Diagnoosin voi tarkistaa neurokirurgin tai fysiatrin vastaanotolla.

Asiantuntija
Teemu Paatela
Teemu Paatela

Ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri

Olen alaraajojen vammojen ja sairauksien hoitoon erikoistunut ortopedi. Harrastan itse aktiivisesti triathlonia, kilpauintia, hiihtoa ja laskettelua, joten urheiluvammojen hoito ja kuntoutus ovat minulle tuttuja. Tutkimustyössäni olen perehtynyt polven nivelvaurioiden korjausleikkauksiin. Palveluihini kuuluvat tähystysleikkaukset ja muut leikkaukset, joilla voidaan hoitaa mm. eturistisidevammat, nivelkierukkavauriot, nivelrustovauriot, polvilumpion sijoiltaanmenot, jännevammat, murtumat sekä urheilu- ja rasitusvammat. Toimin potilastyön lisäksi Terveystalon ortopedian ja traumatologian erikoisalajohtajana.

Lue lisää aiheesta

Totta vai tarua: Viikon unettomuus nostaa kehon stressitasoa Artikkeli

Totta vai tarua: Viikon unettomuus nostaa kehon stressitasoa

Totta. Univaje lisää stressihormonin määrää verenkierrossa läpi vuorokauden. Hoitamattomana unettomuus saattaa johtaa masennukseen tai ahdistuneisuuteen, kertoo Terveystalon psykologi ja psykoterapeutti Aino Kohtala.

Totta vai tarua: Orgasmi parantaa unta Artikkeli

Totta vai tarua: Orgasmi parantaa unta

Totta. Perinteisiin unilääkkeisiin liittyy runsaasti haittavaikutuksia. Oma keho voi kuitenkin tarjota luonnollisen ja terveellisen unilääkkeen.

Tällaisia väärinkäsityksiä hierontaan edelleen liitetään Artikkeli

Tällaisia väärinkäsityksiä hierontaan edelleen liitetään

Terveystalon Rela-hierojien Marcus Frangén kertoo, miten ymmärrys hieronnan fysiologisista vaikutuksista on muuttunut ja millaisia väärinkäsityksiä hierontaan sitkeästi liitetään.

”Luota, että jalat kantavat” – päivä Terveystalon sairaalassa Artikkeli

”Luota, että jalat kantavat” – päivä Terveystalon sairaalassa

Mitä yksityisessä sairaalassa tapahtuu ja kenen käsissä siellä ollaan? Seurasimme päivää yhdessä Terveystalon monista sairaaloista.

Voiko ADHD vaikuttaa unen laatuun? Artikkeli

Voiko ADHD vaikuttaa unen laatuun?

Psykiatrian erikoislääkäri Sami Leppämäki vastaa toukokuun Unen uutiskirjeeseen tulleisiin kysymyksiin.

Unilääkäri: ”Vaihdevuosiin liittyvä uniapnea jää herkästi huomaamatta” Artikkeli

Unilääkäri: ”Vaihdevuosiin liittyvä uniapnea jää herkästi huomaamatta”

Moni vaihdevuosi-ikäinen nainen hakeutuu Terveystalon unilääkäri Sanna-Tuulia Mattilan vastaanotolle uniongelmien vuoksi. Harva kuitenkaan tietää, että vaihdevuodet voivat lisätä riskiä sairastua uniapneaan.