Long covid - pitkäaikaisen koronavirusinfektion hoito
Yleistä pitkäkestoisesta koronataudista
Long covid eli pitkäkestoinen COVID-19 on sairaus, jonka oireet alkavat kolmen kuukauden sisällä sairastetun koronainfektion alkamisesta tai positiivisesta testituloksesta. Long covidin oireet kestävät vähintään kaksi kuukautta, eikä oireille löydy tutkimuksissa muuta aiheuttajaa tai vaihtoehtoista diagnoosia.
Pitkäkestoinen COVID-19-tauti on hyvä erottaa koronan jälkitilasta. Koronan jälkitilalla tarkoitetaan akuutin koronainfektion vuoksi sairaalahoidossa olleiden toipumista ja kuntoutumista.
On huomion arvoista, että long covid -tyyppisiä oireita on havaittu myös ihmisillä, jotka eivät ole sairastaneet koronainfektiota. Tämän arvellaan johtuvan siitä, että kansainvälisen tutkimuksen mukaan väsymys- ja uupumusoireet ovat lisääntyneet yli 20 prosentilla pitkittyneen pandemian aikana. Taloudelliset vaikeudet ja sosiaaliset rajoitukset ovat myös osaltaan lisänneet väestön ahdistuneisuuden määrää.
Long covid − oireet
Pitkäkestoisen COVID-19-taudin yleisiin oireisiin kuuluvat erityisesti uupumus, unettomuus ja huono rasituksen sietokyky sekä myös monia muita jokapäiväistä toimintaa haittaavia oireita. Oireiden on havaittu olevan hyvin samantyyppisiä kuin kroonisessa väsymysoireyhtymässä (ME/CFS), ja tutkimusten mukaan noin 10 prosenttia long covidia sairastavista oireet pitkittyvät ja osalle heistä kehittyy krooninen väsymysoireyhtymä. Yksi erottava tekijä on hajuaistin menetys, joka on tunnusomaista ainoastaan pitkäkestoiselle COVID-19-taudille. Long covidin ennuste on onneksi parempi kuin kroonisen väsymysoireyhtymän ennuste. Long covidin oireet voivat olla vaikeita myös melko lievän taudin sairastaneilla.
Long covidin eli pitkäkestoisen COVID-19-taudin yleisimmät oireet ovat:
- uupumus
- unettomuus
- huono rasituksen sietokyky (niin sanotut PEM-oireet)
- muistioireet
- aivosumu (keskittymisvaikeuksia ja tiedonkäsittelyn hitautta)
- uneliaisuus
- nivel- ja lihaskivut
- hengenahdistus
- hikoiluhäiriöt
- haju- ja makuaistin häiriöt
- päänsärky
Yleisempien oireiden lisäksi pitkäkestoisen COVID-19-taudin oireita voivat olla sydän- ja hengityselimistön oireet, autonomisen hermoston oireet, vatsakivut, virtsaamisvaivat, silmien tai ihon oireet. Tyypillisesti oireita esiintyy useissa elimissä samanaikaisesti.
Osa long covidin oireista ilmaantuu vasta potilaan toivuttua koronainfektion akuutista vaiheesta, ja osa voi pysyä muuttumattomana alkuperäisen infektion alusta lähtien. Potilailla voi esiintyä myös oireiden jaksoittaista vaihtelua. Oireet voivat myös välillä väistyä kokonaan, mutta alkaa myöhemmin uudelleen, usein rasituksen seurauksena.
Mikä aiheuttaa long covidin?
Pitkäkestoista COVID-19-tautia koskevia vertaisarvioituja tutkimuksia on jo tuhansia. Tiedetään, että ei ole olemassa yhtä long covidia vaan kyseessä on oireyhtymä, jolla on erilaisia muotoja. Koronavirus aiheuttaa tulehdustilan useissa elimissä, ja seurauksena on pitkittyneen tulehduksen, kudosvaurion ja immuunipuolustuksen häiriö, johon voi liittyä sekä veren hyytymisen että hermoston säätelyn häiriöitä.
On saatu näyttöä siitä, että koronavirus pääsee kulkeutumaan nenän hajuhermojen kautta aivoihin. Hajuhermo kiinnittyy aivoissa limbiseen järjestelmään, joka osallistuu muun muassa tunteiden säätelyyn ja kognitiivisiin toimintoihin. Aivoissa koronavirus aiheuttaa tulehdusreaktion. Tulehdusreaktio vaikuttaa muun muassa aivon hermotukisoluihin eli gliasoluihin. Yksi gliasolujen tehtävistä on siivota solujätettä aivoista. Kun koronaviruksen aiheuttama tulehdus häiritsee gliasolujen puhdistustehtävää, aivoihin kertyy kuona-aineita ja unen puhdistava vaikutus häiriintyy.
Long covid − hoito ja kuntoutus
Täsmällistä hoitoa pitkäkestoisen COVID-19-taudin hoitoon ei vielä tunneta ja hoito perustuu pitkälti ihmisen kokemien oireiden helpottamiseen ja poistamiseen. Lähestymistavaksi suositellaan moniammatillista hoitoa ja kuntoutusta.
Toipumista long covidista edistävät säännölliset ja terveet elämäntavat, kuten hyvä ravinto, uni ja liikunta. Nesteiden riittävä saanti on tärkeää. D-vitamiini ja muut vitamiinit voivat edesauttaa toipumista. Melatoniinin käytöstä saattaa olla apua. Muiden sairauksien tunnistaminen ja hoito on keskeisen tärkeätä.
Terveystalon long covid -asiantuntijat ovat olleet mukana tekemässä kansainvälisiä kaksoissokkotutkimuksia, joissa long covidin hoitoa on tutkittu uusilla kehitteillä olevilla valmisteilla. Valitettavasti saadut tulokset eivät ole eronneet tilastollisesti merkitsevästi lumehoitoa saaneiden hoitotuloksista ja tieteelliset kliiniset tutkimukset on niiltä osin lopetettu.
Long covidista kuntoutuminen
Pitkäkestoisen COVID-19-taudin kuntoutukseen kuuluu olennaisena osana fysioterapeutin tuki. Fysioterapia on aina yksilöllistä, koska jokaisen kuntoutujan oirekuva, kuntotaso ja liikkumisen tavoitteet voivat olla keskenään hyvin erilaisia.
Kuntoutuksen alussa asiakas tutkitaan, keskustellaan kuntoutuksen tavoitteista ja tehdään yhdessä yksilöllinen kuntoutussuunnitelma, jolla tähdätään konkreettisiin tavoitteisiin. Hoidossa ja kuntoutuksessa seurataan ensisijaisesti yhdessä laadittujen tavoitteiden täyttymistä eikä niinkään kiinnitetä liikaa huomiota erilaisiin oireisiin. Kuntoutusohjelmaan kuuluu muun muassa hengitysharjoituksia ja lihaskuntoharjoitteita.
Tutustu fysioterapeutin palveluihin
Long covid − ennuste
Long covidin paranemisennuste on hyvä. Lapset ja nuoret toipuvat erinomaisesti, heidän toipumisennusteensa on noin 95–100 prosenttia. Ennuste on hyvä myös aikuisilla. Valtaosalla, yli 80 prosentilla, sairastuneista oireet paranevat tai ainakin lievittyvät 3–6 kuukauden kuluessa. Pienellä osalla, 5–10 prosentilla sairastuneista kuntoutuminen työkykyiseksi voi viedä yli kaksi vuotta. On arvioitu, että murto-osalla long covidiin sairastuneista eli noin yhdellä prosentilla oireet voivat jäädä krooniseksi.
Milloin lääkäriin?
Jos olet sairastanut koronainfektion ja epäilet pitkäkestoista COVID-19-tautia, varaa aika long covidin hoitoon perehtyneen lääkärin vastaanotolle.
Vastaanotolla tarkastetaan tulehdusarvot ja suljetaan pois muut mahdolliset väsymyksen syyt, kuten kilpirauhasen vajaatoiminta, diabetes ja unihäiriöt.
Vointia seurataan lääkärin ohjeiden mukaan pari viikkoa tai kuukautta. Jos oireet pahenevat, lääkäri voi lähettää lisätutkimuksiin.
Asiantuntijat
Palvelu sisältyy näihin kategorioihin
Maksaminen ja hinnasto
Koronavirus
Koronaviruksen PCR-testi
Koronavirus voidaan osoittaa koronaviruksen osoitustutkimuksella (nk. PCR-tutkimus, koronatesti), johon Terveystalossa otetaan näyte ensisijaisesti nenänielusta. Koronavirusta voi erittyä myös ihmisellä, joka on oireeton. Näytteenottoon voit hakeutua, jos sinulla on ylähengitystieoireita, kuten yskä, nuha, hengenahdistus, joihin liittyy kuume. Lisäksi sinulla voi olla lihaskipuja ja yleistä heikkoutta. Koronavirustestausta varten tarvitaan aina lähete ja ajanvaraus näytteenottoon. PCR-tutkimuksen ja lähetteen hinta on 280 €.
Koronarokotus
Koronarokotus suojaa vakavalta koronavirustaudilta ja vähentää sairaalahoidon sekä kuolemien riskiä. Suoja on erityisen tärkeä iäkkäille, perussairauksia sairastaville sekä henkilöille, joilla on immuunipuolustusta heikentävä tila. Koronarokotteen tehosteannokset vahvistavat immuunisuojaa, ja nykyisin käytettävät varianttiräätälöidyt rokotteet tarjoavat paremman suojan myös uudempia virusmuunnoksia vastaan.
Koronaviruksen antigeeni- eli pikatesti
Koronaviruksen antigeeni- eli pikatesti soveltuu parhaiten oireisten henkilöiden testaamiseen, mutta sitä voidaan käyttää myös oireettomien testaamiseen esimerkiksi matkustusta varten. Pikatestin tulos on katsottavissa Terveystalo-sovelluksessa tai Terveystalo-verkkopalvelussa jopa 30 minuutin sisällä näytteenotosta. Koronavirustestiin tarvitset aina lähetteen. Palvelun hinta 213,10 € muodostuu pikatestistä ja lähetteestä.