Vesikiveksen poisto (hydroseele)

Vesikives tarkoittaa ylimääräisen nesteen kertymistä kiveksen ympärille kivespussiin. Jos tämä kivespussin suureneminen aiheuttaa haittaavaa paineoiretta, se voidaan hoitaa joko punktiolla ja skleroterapialla tai leikkauksella. Vesikivesleikkaus tehdään leikkaussalissa päiväkirurgisesti joko selkäydinpuudutuksessa tai nukutuksessa. Leikkauksessa nestettä tuottava kalvorakenne avataan ja neste poistetaan. Kalvo käsitellään niin, ettei se enää muodosta pussimaista tilaa. Kirurgisen hoidon jälkeen vesikiveksen uusiutuminen on melko harvinaista. Sairausloman tarve on 1- 2 viikkoa. Verkkoajanvarauksen kautta voit varata vastaanottoajan urologille keskustellaksesi leikkauksesta. Toimenpideaika varataan puhelimitse ajanvarauksesta.

Vesikiveksen tyhjennys ja kuivatushoito on yleisesti käytetty kevyt, edullinen polikliininen hoitotoimenpide. Toimenpide soveltuu parhaiten iäkkäämmille potilaille keskisuurten ja yksilokeroisten nesteonteloiden hoitoon. Pelkkä nesteontelon tyhjennys antaa harvoin hyvää pitkäaikaistulosta.

Toimenpiteen aluksi vesikivesontelo tyhjennetään muovikanyylin tai perhosneulan kautta. Vesikivesneste on normaalisti kellertävää ja kirkasta, erotuksena siemennesterakkulan harmahtavaan eritteeseen. Tilalle ruiskutetaan lääkettä, joka aiheuttaa alueelle tulehdusreaktion, jonka seurauksena vesikivesontelo liimautuu kiinni. Tulokset kuivatushoidosta vaihtelevat 30–100 % välillä ja hoito voidaan joutua toistamaan hyvän tuloksen aikaansaamiseksi. Kuivatushoitoon liittyy leikkaushoitoa vähemmän komplikaatioita, kipua ja jälki-infektioita.

Vesikives eli hydroseele

Vesikives eli hydroseele on tavallisin kivespussin hyvänlaatuinen kivuton resistenssi. Vesikives voi olla seurausta kiveksen alueen tulehduksista, vammoista, kiveksen kiertymästä tai nivusten ja kivespussin kirurgisista toimenpiteistä. Tavallisimmin mitään erityistä syytä vesikivekselle ei ole osoitettavissa.

Oireet ja diagnostiikka

Vesikives on usein oireeton, mutta voi suurentuessaan aiheuttaa kipua ja painon tunnetta, hankaloittaa liikkumista ja jopa vaikeuttaa virtsaamista, mikäli siitin vetäytyy osittain suuren vesikivessäkin sisään.

Jos nestekertymä on pieni tai keskikokoinen, on kives yleensä tunnusteltavissa nesteontelon sisältä. Erotusdiagnostisesti kyseeseen tulee siemennesterakkula eli spermatoseele, joka kuitenkin sijaitsee kiveksen yläpuolella. Kivespussin läpivalaisu taskulampulla on avuksi erotettaessa valoa läpäisemätöntä kiinteää kasvainta valoa läpi päästävästä nestetäyteisestä muutoksesta (Kuva x 2).

Tutkimuksessa taskulampun valo hohtaa punaisena kivespussin läpi, mikäli kyseessä on nestekertymä. Jos kiveksen tunnustelu ei onnistu tai löydös jää muutoin epävarmaksi, on kivespussin ultraäänitutkimus aina syytä tehdä.

Hoito

Mikäli vesikives on pieni tai siitä on vain vähän haittaa, ei hoito ole tarpeen. Potilaat voivatkin kääntyä lääkärin puoleen vain kasvainpelon vuoksi ja diagnoosin selvittyä muuta hoitoa ei yleensä tarvita. Kookkaat ja oireiset veskikivekset voidaan hoitaa joko kirurgisesti tai kuivatushoidolla.

Vesikivesleikkaus voidaan yleensä tehdä päiväkirurgisena toimenpiteenä. Leikkaus tehdään yleensä selkäydinpuudutuksessa kivespussin kautta. Kirurgisen hoidon tulokset ovat hyvät, vesikives häviää yli 90 %:lla leikatuista potilaista. Tavallisimpia komplikaatioita ovat verenvuodot ja tulehdukset. Sairausloman pituus on 1–2 viikkoa.

Vesikiveksen tyhjennys ja kuivatushoito on yleisesti käytetty kevyt, edullinen polikliininen hoitotoimenpide. Toimenpide soveltuu parhaiten iäkkäämmille potilaille keskisuurten ja yksilokeroisten nesteonteloiden hoitoon. Pelkkä nesteontelon tyhjennys antaa harvoin hyvää pitkäaikaistulosta.

Toimenpiteen aluksi vesikivesontelo tyhjennetään muovikanyylin tai perhosneulan kautta. Vesikivesneste on normaalisti kellertävää ja kirkasta, erotuksena siemennesterakkulan harmahtavaan eritteeseen. Tilalle ruiskutetaan lääkettä, joka aiheuttaa tuppikalvon seinämään tulehdusreaktion, jonka seurauksena vesikivesontelo liimautuu kiinni. Tulokset kuivatushoidosta vaihtelevat 30–100 % välillä ja hoito voidaan joutua toistamaan hyvän tuloksen aikaansaamiseksi. Kuivatushoitoon liittyy leikkaushoitoa vähemmän komplikaatioita, kipua ja jälki-infektioita.

Asiantuntijat

Palvelu sisältyy näihin kategorioihin

Ajanvaraus

Varaa aika verkossa tai puhelimitse asiakaspalvelustamme.

Urologiset leikkaukset

Palvelut

Eturauhasen laserleikkaus (prostatalaser)

Eturauhasen liikakasvun aiheuttamia virtsaamisoireita voidaan hoitaa joko lääkityksellä tai kirurgisella hoidolla kuten eturauhasen höyläys tai eturauhasen viherlaser-hoito. Terveystalo Kampissa Helsingissä eturauhasen liikakasvun hoitamiseksi on käytettävissä moderniin teknologiaan perustuva GreenLight-viherlaserhoito. Tätä leikkaushoitoa tarjoavat asiaan perehtyneet ja kokeneet urologit Verkkoajanvarauksen kautta voit varata vastaanottoajan urologille keskustellaksesi toimenpiteestä. Huomioithan, että toimenpideaika varataan puhelimitse ajanvarauksesta.

Palvelut

Kivespussin leikkaukset

Tavallisimmat kivespussin alueen leikkaukset ovat vesikiveksen (hydroseele) ja siemennesterakkulan (spermatoseele) poistoleikkaus. Ne tehdään leikkaussalissa päiväkirurgisesti selkäydinpuudutuksessa tai nukutuksessa kivespussin keskiviivaan tehtävän ihohaavan kautta. Toipuminen ja sairausloman tarve kestää yleensä 1-2 viikkoa. Varikoseelen eli kiveskohjun leikkaus voidaan tehdä nivushaavan kautta. Myös kivessyövän hoitona tehtävä kiveksen ja siemennuoran poisto tehdään nivushaavasta. Muita kivespussin leikkauksia ovat kiveskiertymän korjaus, yliliikkuvan kiveksen kiinnitys ja lapsuudessa laskeutumattoman kiveksen korjaushoito. Kivespussin iholla ilmeneviä ateroomia eli sarveiskystia voidaan myös poistaa kirurgisesti

Palvelut

Siemennesterakkulan poisto (spermatoseele)

Lisäkiveksen siemennesterakkula eli spermatoseele on yleensä harmiton muutos. Mikäli se on suuri tai moniosainen ja aiheuttaa kipua tai paineoiretta, se voidaan leikkauksella poistaa. Toimenpide tehdään leikkaussalissa päiväkirurgisesti joko selkäydinpuudutuksessa tai nukutuksessa. Sairasloman tarve on 1-2 viikkoa. Verkkoajanvarauksen kautta voit varata vastaanottoajan urologille keskustellaksesi leikkauksesta. Toimenpideaika varataan puhelimitse ajanvarauksesta.

Palvelut

Miehen sterilisaatio eli vasektomia

Vasektomia eli miehen sterilisaatio on kirurginen, paikallispuudutuksessa tehtävä toimenpide, jossa miehen siemenjohtimet katkaistaan. Toimenpiteen seurauksena siittiöiden pääsy siemennesteeseen estyy. Vasektomia on tehokas ehkäisykeino, ja siihen päädytään usein pariskunnan yhteisellä päätöksellä. Verkkoajanvarauksen kautta voit varata vastaanottoajan urologille keskustellaksesi leikkauksesta. Toimenpideaika varataan puhelimitse ajanvarauksesta.

Palvelut

Miehen sterilisaation eli vasektomian purkaminen

Miehen vasektomialla pyritään pysyvään raskauden ehkäisyyn, mikä asia tulee huomioida kyseessä olevaan toimenpiteeseen hakeutuessa. Sterilisaation purkaminen on tarvittaessa mahdollista, mutta se ei aina palauta hedelmällisyyttä. Vasektomian purkaminen on leikkaussalissa tehtävä mikrokirurginen leikkaus, joka vaatii perehtyneisyyttä andrologiaan. Tampereen Terveystalossa tämä leikkaus on mahdollista toteuttaa kokeneen urologin (andrologi) toimesta. Verkkoajanvarauksen kautta voit varata vastaanottoajan urologille keskustellaksesi leikkauksesta. Toimenpideaika varataan puhelimitse ajanvarauksesta.

Palvelut

Esinahan ahtauden korjausleikkaus (circumcisio)

Ahdas esinahka (fimoosi) tarkoittaa tilaa, jossa esinahan liukuminen terskan taakse on vaikeaa ja kivuliasta tai mahdotonta. Se vaikeuttaa hygieniasta huolehtimista ja altistaa toistuville tulehduksille. Ahdas esinahka voi kiristää erektiossa johtaen haavoihin, repeämiin ja arpeutumiseen. Pahimmillaan tiukka fimoosi voi myös vaikeuttaa ja jopa estää virtsaamista. Lievässä ahtaumassa hoidoksi voidaan kokeilla kortisonivoidetta, mutta usein miten tarvitaan leikkaushoitoa. Joskus toimenpiteeksi riittää kireän esinahan halkaisu. Paras lopputulos saavutetaan kuitenkin ympärileikkauksella eli circumcisiolla. Toimenpiteessä ahdas esinahka poistetaan ja haava suljetaan sulavin ompelein paikallispuudutuksessa. Sairausloman pituus on 7-10 päivää. Verkkoajanvarauksen kautta voit varata vastaanottoajan urologille keskustellaksesi toimenpiteestä. Huomioithan, että toimenpideaika varataan puhelimitse ajanvarauksesta.