Lonkkakipu
Lonkkakivun hoito
Lonkkakivun hoitona käytetään yleisesti fysioterapiaa. Lonkkakivun syy täytyy ensin tuntea, jotta lonkkakivun hoito voisi osua kohdalleen. Kun syy on jäljitetty, hoidoksi voidaan suositella esimerkiksi lonkan rasituksen keventämistä, painonhallintaa, sopivaa terveysliikuntaa sekä lääkitystä. Tietyissä tapauksissa voidaan päätyä lonkan tekonivelleikkaukseen tai muuhun leikkaushoitoon.
Lonkkakivun syyn selvittäminen
Lonkkakivun syy vaikuttaa kivun paikantumiseen ja kivun ilmenemiseen eri tilanteissa. Kipu voi tuntua pakarassa, lonkan sivulla, nivusissa tai reiden etuosassa. Kipu voi tuntua liikkeelle lähtiessä, vain tietyissä liikkeissä, rasituksessa, rasituksen jälkeen tai öisin särkynä. Lonkkakivun paikantumisen ja oireiden ilmenemisyhteyden selvittely auttaa kivun syyn selvittelyssä. Pitkään, useita viikkoja jatkuneen kivun syyn selvittely on aiheellista.
Lonkan alueen kivun tavallisimpia nivelperäisiä syitä ovat
- lonkkanivelen nivelrikko eli lonkka-artroosi
- lonkan nivelpinnan alainen luukuolio eli kaputnekroosi
- lonkan FAI-syndrooma (ahdas lonkka ja siihen liittyvä mekaaninen hankauma)
Lonkan alueen kivun tavallisimpia pehmytkudosperäisiä syitä ovat
- limapussin tulehdus isosarvennoisen alueella
- lonkan loitontajalihasten kiinnityskohdan tulehdusreaktiot ja vähittäiset repeämät
Mikäli lonkkakipu on jatkunut pitkään, sen syy kannattaa selvittää. Alla olevan painikkeen kautta pääset varaamaan ajan suoraan oikealle asiantuntijalle.
Lue lisää lonkkakivun aiheuttajista:
Lonkan nivelrikko
Vähitellen alkanut lonkkakipu johtuu tavallisesti lonkan nivelrikosta. Alkuvaiheessa lonkan nivelrikko aiheuttaa liikkeellelähtökipua, vähitellen lonkan ääriliikkeet alkavat aristaa ja rajoittua. Oireiden jatkuessa lonkka alkaa kipeytyä rasituksessa ja vähitellen lonkassa voi alkaa esiintyä rasituksen jälkeistä leposärkyä.
Yösärky kehittyy lonkan nivelrikon myöhäisvaiheessa. Kivun paikantuminen lonkan eri kipualueille on yksilöllistä. Pitkälle edennyt nivelrikko paljastuu ortopedin tekemän kliinisen tutkimuksen jälkeen otetuista röntgenkuvista. Oireiden ja röntgenmuutosten kehittyminen kestää kuukausia tai vuosia.
Lonkan nivelrikko aiheuttaa edetessään nivelpinnan muutoksia ja niveltä ympäröivien luiden muutoksia. Nivelpinta kuluu pois ja luu tulee paljaaksi. Nivelpinnan reunoille kasvaa luuvalleja, jotka rajoittavat lonkan liikkeitä. Ahkerallakaan voimistelulla nivelen liikkeitä ei voi saada onnistumaan luuvallien yli. Liikerajoitukset vaikeuttavat sukkien pukemista, kenkien jalkaan laittoa, autoon nousemista ja portaiden kulkua. Lonkan liikevajaus voi johtaa virheasentoon, joka rasittaa polviniveltä ja lanneselkää ja aiheuttaa niissä merkittäviä muutoksia.
Lonkan nivelrikon hoito on oireiden alkuvaiheessa konservatiivinen. Konservatiivisen hoidon toteuttaminen vaatii sekä lonkkapotilaalta että häntä hoitavalta lääkäriltä pitkäjänteistä sitoutumista. Rasituksen keventäminen, terveysliikunta ja itseohjautuvuuden hallinta ovat konservatiivisen hoidon kulmakiviä.
Lonkan rasituksen keventäminen helpottaa oireita pitkäjänteisesti. Tärkein rasitukseen vaikuttava tekijä on potilaan paino, toinen tärkeä tekijä on aktiviteettitaso. Jo 2–3 kilon painon pudotus vähentää oireita ja vastaavasti 2-3 kilon painon nousu pahentaa oireita merkittävästi. Painon hallinnassa pitkäaikaistulokset ovat ratkaisevia ja tavoitteiden pitää olla vuosien, ei kuukausien päässä. Jos ylipainoa ei ole, fyysinen, lonkka kuormittava aktiviteettitaso voi vaatia rukkaamista. Hyvä ohje lonkkapotilaalle kuitenkin on: lonkka kaipaa liikettä, mutta ei raskasta kuormitusta. Paikallaan olo pahentaa oireita.
Painon hallinnan ohella terveysliikunta on tärkeä osa konservatiivista lonkan nivelrikon hoitoa. Lonkan nivelrikkopotilaille suositellaan harrastaa terveysliikuntaa neljä kertaa viikossa. Lonkkapotilaalle sopivia terveysliikunnan muotoja ovat pyöräily ja kuntopyöräily, kaikki vesiliikunta ja oireiden rauhallisessa vaiheessa kävely.
Tutkimusten mukaan terveysliikunnan merkitys on polven nivelrikon hoidossa suurempi kuin lonkan nivelrikon hoidossa. Lonkan ja polven nivelrikon edetessä vääjäämättä leikkaushoitovaiheeseen, leikkaukseen asti jatkunut säännöllinen terveysliikunta helpottaa ja nopeuttaa leikkauksesta toipumista merkittävästi.
Lääkehoidon merkitys on vähäinen. Yö särkyä kannattaa hoitaa ei-lääkkeellisen konservatiivisen hoidon ohella lääkkeillä. Päiväsaikaisen kivun hoidossa tulehduskipulääkkeiden vaikutus on vähäinen. Erilaisista pistoshoidoista ei ole osoitettu olevan hyötyä eikä niitä suositella lonkan nivelrikon hoitoon.
Konservatiivisesta hoidosta huolimatta nivelrikko etenee ja oireet pahenevat vuosien mittaan. Leikkaushoito on aiheellinen, kun kävelymatkat ovat rajoittuneet alle 1–2 kilometriin tai lonkka särkee öisin ja herättää toistuvasti lääkityksestä huolimatta. Leikkausta harkittaessa potilaan sairastamiseen liittyvät yksilölliset tekijät pitää ottaa huomioon.
Leikkaushoidossa kulunut nivel poistetaan ja tilalle asennetaan tekonivel. Lonkan tekonivelleikkauksessa asennettava proteesimalli valitaan yksilöllisesti. Lonkan liikkeitä rajoittavat luuvallit poistetaan leikkauksen yhteydessä ja lonkan liikelaajuudet vapautetaan.
Lonkan tekonivelleikkauksen jälkeen lonkkaoireet korjaantuvat kiitollisesti, kivut häviävät ja toimintakyky palautuu vähitellen. Fysioterapeutin ohjaus ja omatoiminen kuntoilu edistävät toipumista. Toipuminen etenee hyvää vauhtia parin kuukauden ajan ja lihakset jatkavat vahvistumistaan vuoteen asti.
Kaputnekroosi
Lonkan oireiden nopea alku ja paheneminen voivat johtua nivelnupin nivelpinnan alaisen luukudoksen kuoliosta eli kaputnekroosista. Kaputnekroosi aiheuttaa intensiivisen lonkkakivun ja rasituksen sietokyky heikkenee nopeasti. Muutamassa kuukaudessa lonkan nivelnuppi voi sulaa pois ja raaja lyhentyä useita senttejä. Röntgenkuva on oireiden alkuvaiheessa tyypillisesti vielä normaali ja kaputnekroosin tunnistaminen ajoissa vaatii lähes aina lonkan magneettitutkimuksen tekemistä. Magneetilla voidaan selvittää myös pehmytkudosperäisiä lonkkakivun syitä.
Kaputnekroosille voi olla useita syitä. Pitkään jatkunut suun kautta annettu kortisonihoito altistaa kaputnekroosille. Myös anaboliset steroidit voivat aiheuttaa lonkan kaputnekroosin. Runsas alkoholin käyttö ja vaikeat rasva-aineenvaihdunnan häiriöt voivat aiheuttaa lonkan kaputnekroosin. Reuman ja pitkälle edenneen nivelrikon yhteydessä lonkkaan kehittyy kaputnekroosi, jolloin aiemmin rauhallisina pysyneet lonkkaoireet alkavat pahentua erittäin nopeasti. Lonkan kaputnekroosille tyypillistä on erittäin voimakas lonkan liikekipu, kävelyvaikeudet, leposärky ja alkuvaiheessa normaali röntgenkuvaustulos. Ilman hoitoa kaputnekroosi etenee muutamassa kuukaudessa, lonkan nivelnuppi sulaa pois ja raajaan kehittyy lyhennys.
Röntgenmuutoksia aiheuttavan kaputnekroosin hoitona on lähes aina tekonivelleikkaus. Ei-leikkauksellisen hoidon tulokset ovat huonot. Leikkaushoito ja siitä toipuminen sujuvat kuten nivelrikkopotilailla.
Lonkan alueen selkäperäiset kiputilat
Lonkan alueella tuntuva kipu voi johtua selästä. Välilevytyrä tai lannerangan ahtauma voivat aiheuttaa alaraajaan vain lonkan kipualueelle säteilevää kipu. Joskus potilaalla on sekä oireita aiheuttavia lonkkamuutoksia että selkämuutoksia. Selän kliininen arviointi ja tarvittaessa selkäkuvaus ovat aiheellisia ennen lonkan hoidon päättämistä.on ensisijainen useimmilla potilailla.
Tietoa ja vinkkejä lonkkakipuun liittyen:
Selkäkipu
Selkäkipu on yksi tavallisimmista syistä hakeutua lääkärin vastaanotolle. Ylivoimaisesti suurin osa selkäongelmista on hyvänlaatuisia ja ohimeneviä. Tässä tietopaketissa kerrotaan, mistä selkäkipu johtuu, miten kipua voi hoitaa itse ja missä tilanteessa on syytä kääntyä asiantuntijan puoleen.
Ortopedi, fysiatri vai fysioterapeutti? Lääkäri neuvoo, kenen puoleen kääntyä
Vääntyikö polvi, muljahtiko nilkka tai särkeekö selkää, niskaa tai hartioita? Tuki- ja liikuntaelinvaivoihin perehtynyt ammattilainen voi auttaa. Mutta minkä lääkärin vastaanotolle mennä ja milloin tarvitaan fysioterapeuttia? Terveystalon ortopedian erikoisalajohtaja Teemu Paatela neuvoo.
Lonkka
Lonkkanivel on keskeinen kehon painoa kannatteleva suuri pallonivel. Siksi lonkan vaivat aiheuttavat usein merkittävää fyysisen toimintakyvyn laskua.
Soita ja varaa aika 030 6000*
*Puhelun hinta on matkapuhelinliittymästä 8,35 snt/puhelu + 19,33 snt/min ja lankaliittymästä 8,35 snt/puhelu + 3,20 snt/min. Jonotus on maksullista.
Voit asioida etävastaanotolla useimpien asiantuntijoidemme kanssa. Asioi heti tai varaa aika.
Asiantuntijat
Palvelu sisältyy näihin kategorioihin
LonkkaEtäasiointi
Voit asioida etävastaanotolla useimpien asiantuntijoidemme kanssa. Asioi heti tai varaa aika.
Maksaminen ja hinnasto
Lonkka
Nivelrikko
Nivelrikko (artroosi) on hyvin yleinen nivelsairaus, jonka esiintyvyys lisääntyy iän myötä. Perimmäistä syytä nivelrikolle ei tiedetä, mutta sille altistavia riskitekijöitä ovat ikääntyminen, erilaiset nivelvammat ja ylipaino.
Ahdas lonkka
Ahdas lonkka eli lonkan FAI-syndrooma johtuu nykykäsityksen mukaan lonkan normaalista liikeradasta poikkeavan liikkeen aiheuttamasta toistuvasta virhekuormituksesta kasvuiässä.
Lonkan nivelrikko
Lonkan nivelrikon tärkeimmät vaaratekijät ovat lihavuus, nivelvammat, raskas fyysinen työ sekä lonkkanivelen epämuodostumat ja kehityshäiriöt. Suomessa kuusi prosenttia yli 30-vuotiaista miehistä ja viisi prosenttia naisista sairastaa lonkan nivelrikkoa, kun taas yli 75-vuotiaista miehistä ja naisista jo 20 prosenttia sairastaa lonkan nivelrikkoa.
Ison sarvennoisen limapussin tulehdus
Lonkkakivun pehmytkudosperäisen kivun on aiemmin arveltu johtuvan lonkan limapussin tulehduksesta. Magneettitutkimusten yleistyttyä käsitykset pehmytkudosperäisistä lonkkakivun syistä ovat kuitenkin muuttuneet.
Lonkan tekonivelleikkaus
Konservatiivisesta hoidosta huolimatta osalla nivelrikko etenee ja oireet pahenevat vuosien mittaan. Leikkaushoito on aiheellinen, kun kävelymatkat ovat rajoittuneet alle 1–2 kilometriin tai lonkka särkee öisin ja herättää toistuvasti lääkityksestä huolimatta. Leikkausta harkittaessa potilaan sairastamiseen liittyvät yksilölliset tekijät on syytä ottaa huomioon.