Kohdun ja emättimen laskeumat

Mikä on kohdun tai emättimen laskeuma? 

Gynekologisessa laskeumassa kohtu, suoli tai virtsarakko pullistuvat emättimeen. Laskeuma aiheutuu emätintä ympäröivien tukikudosten heikentymisestä ja venymisestä. Laskeumat jaotellaan emättimen etuseinämän (virtsarakon) ja takaseinämän (suolen) sekä kohdun laskeumiin ja näiden yhdistelmiin.

Kohdun ja emättimen laskeuman oireet

• Laskeumaan liittyy paineen ja pullistuman tunne alapäässä.
• Emättimen etuseinämän laskeumaan liittyy usein virtsaoireita, kuten tihentynyttä virtsaamistarvetta, virtsankarkailua tai virtsaamisvaikeutta.
• Takaseinämän laskeuma voi aiheuttaa ulostamisvaikeuksia tai ulosteen karkaamista. 

Miltä kohdun tai emättimen laskeuma tuntuu?

Laskeuma tuntuu pullistumana emättimessä. Kookas laskeuma voi tuntua pullistumana emättimen ulkosuulla, jolloin sen voi havaita pesun tai WC-käynnin yhteydessä. Jos emättimen limakalvot ovat kuivat, laskeuma voi aiheuttaa emättimeen hiertävää tunnetta tai lievää kipuakin esimerkiksi yhdynnässä. 

Miten tunnistaa laskeuma?

Voimakasoireinen laskeuma, joka johtaa kudosten pullistumiseen emättimen ulkosuulle tai sen ulkopuolelle, on usein helppo havaita. Vähäisempi emättimessä oleva laskeuma voi aiheuttaa painetta tai virtsaamisen sekä ulostamisen ongelmia, mutta sen havaitsemiseksi tarvitaan aina gynekologinen tutkimus. 

Mitkä tekijät aiheuttavat laskeuman?

Tärkeimmät riskitekijät laskeumien synnylle ovat aiemmat raskaudet ja synnytykset. Lisäksi naisen ikääntyminen ja emätintä ympäröivien tukikudosten heikentyminen lisäävät laskeuman riskiä.

Laskeumaoireiden ilmaantuessa naisen ensimmäisestä synnytyksestä on aikaa useimmiten vähintään 20 vuotta. Vaikka keisarileikkaukseen liittyy vähäisempi laskeumariski kuin alatiesynnytykseen, leikkauskaan ei poista myöhemmän laskeuman riskiä ja siten synnytystapa valitaan aina muilla perusteilla. Synnytysvauriot, lantion alueen leikkaukset ja emättimen kautta tehtävä kohdunpoisto lisäävät myöhemmän laskeuman riskiä.

Kuinka yleisiä laskeumat ovat?

Laskeumaoireista kärsii arviolta 5–10 % naisista. Koska ikä vaikuttaa olennaisesti riskiin, väestön ikääntyessä myös laskeumiin liittyvät oireet ja haitat lisääntyvät. Suomessa arviolta 10 % naisista joutuu laskeumaleikkaukseen elämänsä aikana.

Voiko laskeuma parantua ilman hoitoa?

Oireet vaihtelevat laskeuman vaikeuden mukaan, eikä oireetonta laskeumaa tarvitse hoitaa. Jos laskeuma on emättimen sisäpuolella, siihen liittyy harvoin hankalia oireita.

Jos laskeumaoireita on raskauden aikana, ne korjaantuvat yleensä itsestään synnytyksen jälkeen. Erityisesti synnytyksen jälkeen lantionpohjan lihasten harjoittaminen on tehokasta oireiden helpottamiseksi.

Milloin kannattaa hakeutua lääkäriin?

Jos emättimessä on pullistumisen tunnetta ja herää epäily laskeumasta, on hyvä varata aika gynekologolle. Vastaanotolla tehdään gynekologinen tutkimus ja selvitetään mistä oireet johtuvat. Gynekologi auttaa löytämään sopivan hoitokeinon oireisiin.

Miten kohdun tai emättimen laskeuma diagnosoidaan?

Laskeuma diagnosoidaan arvioimalla emättimen limakalvojen tilannetta ja mahdollista kohdun laskeutumista gynekologisessa tutkimuksessa. Tutkimuksen yhteydessä potilasta pyydetään ponnistamaan, jolloin kudosten laskeutuminen tulee selkeimmin esiin. Alkuarvioinnissa ultraääni- tai muita kuvantamistutkimuksia ei yleensä tarvita.

Miten gynekologista laskeumaa hoidetaan?

Lantionpohjan lihasten harjoittaminen on tehokasta lievien laskeumaoireiden helpottamiseksi. Lantionpohjan fysioterapeutin arvio ja ohjeistus auttavat lihasten vahvistamisessa.

Myös emättimeen asetettavia tukia, kuten laskeumarenkaita tai -kuutioita voidaan käyttää oireiden hoidossa. Vaikka tuen käyttö ei paranna laskeumaa, se voi riittää lievien oireiden hoidoksi. Laskeumatuen käytön aloitus onnistuu gynekologin tutkimuksen perusteella.

Koska laskeuma aiheutuu emätintä ympäröivien tukikudosten heikentymisestä, ainoastaan laskeumaleikkaus ja kudosten kiristäminen korjaa gynekologisen laskeuman.

Miten laskeumia voi ehkäistä?

Laskeumaoireita voidaan ehkäistä lantionpohjan lihasharjoitteilla. Jos omatoiminen harjoittelu ei tuota tulosta, lantionpohjan ongelmiin erikoistuneen fysioterapeutin arvio ja ohjeistus ovat usein paikallaan. Mikäli laskeuma syntyy raskauksien ja synnytysten sekä ikääntymisen myötä aiheutuvasta voimakkaasta kudosten venymisestä, lantionpohjan lihasten vahvistamisella ei yleensä pystytä ehkäisemään laskeumaoireita. Ikääntyneilläkin normaali paino sekä ummetuksen estäminen riittävällä kuidun ja nesteen saannilla ehkäisevät laskeumaoireita.

Laskeuma ja seksi – miten laskeuma vaikuttaa?

Vähäinen laskeuma ei yleensä aiheuta ongelmia yhdynnöissä. Kookas laskeuma voi tehdä yhdynnästä hankalan ja kivuliaan. Emättimen takaseinämän laskeumilla on useimmiten enemmän haitallisia vaikutuksia seksiin kuin etuseinän ja virtsarakon laskeumalla.

Voiko kohdun laskeuman kanssa urheilla tai harrastaa liikuntaa?

Laskeumasta riippumatta urheilua ja liikuntaa voi harrastaa omien tuntemusten mukaan. Mikäli laskeuma on hankalaoireinen ja liikunta johtaa voimakkaaseen pullistumisen tunteeseen, emättimen laitettava tuki kuten laskeumarengas tai -kuutio voi tuoda helpotuksen oireisiin.