"Voiko punaviinin nauttiminen heikentää luustoa?"

Kuinka yleinen osteoporoosi on ja ketkä ovat riskiryhmässä?

Osteoporoosi on yleinen sairaus erityisesti ikääntyneillä. Suomessa tapahtuu vuosittain arviolta 30 000–40 000 murtumaa, joissa luuston haurastuminen on osatekijänä.

Riskiä lisäävät erityisesti korkea ikä, aiempi murtuma, vähäinen liikunta, tupakointi, runsas alkoholinkäyttö, pitkäaikainen kortisonilääkitys sekä perinnöllinen alttius. 

Voiko säännöllinen punaviinin nauttiminen heikentää luustoa? Eikös alkoholilla voi tällainen vaikutus olla?

Kohtuullisen alkoholinkäytön vaikutukset luustoon ovat vähäisiä, mutta runsaan ja pitkäaikaisen alkoholinkäytön tiedetään lisäävän osteoporoosin ja murtumien riskiä. Alkoholi heikentää myös tasapainoa ja lisää kaatumisalttiutta. Lisäksi se kasvattaa monien muiden sairauksien riskiä.

Todettu lonkassa osteopenia. Voiko "parantua" harjoittelulla ja D-vitamiinilla?

Osteopenia tarkoittaa luuntiheyden lievää alenemista, ei vielä varsinaista osteoporoosia. Liikunta, riittävä proteiinin, kalsiumin ja D-vitamiinin saanti sekä tupakoimattomuus tukevat luuston terveyttä. D-vitamiini yksin ei kuitenkaan korjaa osteopeniaa. Tärkeintä on ehkäistä luukadon etenemistä ja pienentää murtumariskiä.

Lähisuvussa on useammalla osteoporoosia. Minkä ikäisenä olisi syytä käydä luuntiheysmittauksessa?

Kaikille sopivaa ikärajaa ei ole. Jos lähisuvussa on osteoporoosia tai lonkkamurtumia, omasta riskistä kannattaa keskustella lääkärin kanssa erityisesti vaihdevuosien jälkeen tai muiden riskitekijöiden ilmaantuessa.

Luuntiheysmittausta suositellaan henkilöille, joilla on murtumia tai muita merkittäviä osteoporoosin riskitekijöitä. Erityisesti jos sinulla on käytössäsi pitkäaikainen kortisonihoito tai tupakoit ja kalsiumin ja D-vitamiinin saanti on heikkoa, niin on syytä kysyä luustontiheysmittauksen tarpeesta. Jos sinulla on suolistosairaus, mihin liittyy imeytymishäiriö, niin se on riski osteoporoosiin.

Miten voin ennaltaehkäistä osteoporoosin riskiä?

Luuston hyvinvointia tukevat säännöllinen liikunta ja lihasvoimaharjoittelu, riittävä proteiinin, kalsiumin ja D-vitamiinin saanti, tupakoimattomuus, alkoholin kohtuukäyttö sekä kaatumisten ehkäisy. Tupakointi lisää luukatoa ja murtumariskiä. 

Voiko vuosia sitten etukumaraan mennyttä rintarankaa saada oikenemaan vielä 75-vuotiaana? Mitkä liikkeet olisi tehokkaita niska-hartia-seudun lihasten vahvistamiseen ja rintarangan liikkuvuuden lisäämiseen osteoporoosi huomioon ottaen.

Jos ryhdin muutoksen taustalla on osteoporoottinen nikamamurtuma, täydellinen suoristuminen ei yleensä ole mahdollista. Sen sijaan lihasvoimaa, ryhtiä, tasapainoa ja toimintakykyä voidaan parantaa vielä korkeassakin iässä. Erityisen hyödyllisiä ovat selän ojentajalihasten vahvistaminen, lapaluiden lähennysliikkeet ja tasapainoharjoittelu. 

Voiko osteoporoosia sairastaa tietämättään?

Kyllä voi ja yleensä onkin näin. Osteoporoosi on hyvin usein oireeton, kunnes ensimmäinen murtuma tapahtuu. Nikamamurtuma voi näkyä esimerkiksi pituuden lyhenemisenä tai selän kumartumisena.

Matalaenerginen murtuma voi olla ensimmäinen oire osteoporoosista. Jopa äkillinen ja voimakas yskäisy voi vaikeassa osteoporoosissa aiheuttaa kylkiluun murtuman tai nikamamurtuman. Osteoporoosi voidaan todeta luotettavasti luuntiheysmittauksella jo ennen ensimmäistä murtumaa. 

Mitä osteoporoosilääkkeet tekevät luustolle?

Osteoporoosilääkkeiden tärkein tavoite on vähentää murtumariskiä. Osa lääkkeistä hidastaa luun hajoamista ja osa lisää uuden luun muodostumista tai sekä että. Hoitojen on osoitettu vähentävän tehokkaasti erityisesti nikama- ja lonkkamurtumia sekä auttavan säilyttämään toimintakykyä pitempään ikääntyessä. 
 
Liittyykö ferritiiniarvo jotenkin osteoporoosiin?

Ferritiini kuvaa elimistön rautavarastoja, mutta voi kohota myös tietyissä tulehduksellisissa tilanteissa. Matala ferritiini ei yleensä aiheuta osteoporoosia, mutta pitkään jatkuva raudanpuute voi heikentää jaksamista, lihasvoimaa ja fyysistä aktiivisuutta, jotka ovat tärkeitä luuston terveydelle

Mitä liikkeitä osteoporoosia sairastava voi tehdä? Millaista liikuntaa suositellaan?

Useimmat liikuntamuodot ovat sallittuja ja suositeltavia myös osteoporoosia sairastaville. Luustolle erityisen hyödyllisiä ovat kävely, porraskävely, lihasvoimaharjoittelu, tasapainoharjoittelu ja muu painoa kantava liikunta. Jos osteoporoosi on vaikea tai taustalla on nikamamurtumia, voimakkaita eteenpäin taivutuksia sekä etukumaraan tehtäviä kiertoliikkeitä kannattaa välttää.

Vaikuttaako kalsiumlisä rautavarastoihin tai D-vitamiinin käyttöön?

Kalsium voi heikentää raudan imeytymistä, jos niitä käytetään samanaikaisesti. Rautavalmiste ja kalsiumvalmiste kannattaa ottaa eri aikaan päivästä. D-vitamiinia voidaan yleensä käyttää päivittäin turvallisesti suositusten mukaisilla annoksilla.

Sopiva D-vitamiini ja kalsiumannos riippuu kuitenkin yksilöllisestä tilanteesta ja tarvittaessa sitä voidaan arvioida laboratoriokokeiden perusteella. Iän myötä D-vitamiinin tarve kasvaa. Suomessa D-vitamiinin tarve on suurempaa pimeänä vuodenaikana eli talvisin. Mikäli osteoporoosiin on tarkoitus aloittaa lääkitys kuten bisfosfonaatti, on kalsium- ja D-vitamiinipitoisuudet oltava viitearvoissa.

Jos otan muut lääkkeet ja d-kalkin samaan aikaan, niin meneekö tehot noista muista lääkkeistä?

Kalsium voi heikentää joidenkin lääkkeiden imeytymistä. Tällaisia ovat esimerkiksi kilpirauhaslääkkeet, tietyt antibiootit sekä osa osteoporoosilääkkeistä. Tämän vuoksi kalsiumvalmiste kannattaa usein ottaa siis muutaman tunnin erolla muista lääkkeistä. Oman lääkityksen yhteensopivuus kannattaa tarvittaessa tarkistaa lääkäriltä tai apteekista.

Miten kauan Prolia-pistoksia voidaan käyttää? Onko hoidossa pidettävä taukoja?

Prolia-hoitoa (denosumabi) tai rinnakkaisvalmistetta voidaan käyttää useita vuosia, jos murtumariski on edelleen suurentunut. Hoitoa ei kuitenkaan yleensä pidä lopettaa äkillisesti ilman lääkärin suunnittelemaa jatkohoitoa, sillä hoidon päättymisen jälkeen luukato voi kiihtyä nopeasti ja murtumariski suurentua. Hoidon kesto arvioidaan aina yksilöllisesti. Mikäli prolian osalta pidetään taukoa, niin on syytä korvata se muulla osteoporoosilääkkeellä, ensijaisesti bisfosfonaatit.

Pitääkö käyttää osteoporoosilääkitystä, jos pituus on lyhentynyt noin 10 cm?

Merkittävä pituuden lyheneminen voi viitata osteoporoottisiin nikamamurtumiin. Noin 10 senttimetrin pituuden menetys on aina aihe selvittää tilannetta tarkemmin lääkärin vastaanotolla. Pelkkä pituuden lyheneminen ei automaattisesti tarkoita lääkityksen tarvetta, mutta luuntiheys kannattaa arvioida, jotta mahdollinen hoito voidaan aloittaa.

Jos sairastaa osteoporoosia, estääkö tämä sairaus mahdollisen lonkan tekonivelleikkauksen? Aiheuttaako osteoporoosi tavallista enemmän riskejä ko. leikkauksen onnistumiselle?

Osteoporoosi ei yleensä estä lonkan tekonivelleikkausta. Luuston haurastuminen huomioidaan leikkauksen suunnittelussa.

Kuinka paljon osteoporoosia sairastava voi tehdä vartalon kiertoliikkeitä?

Tavalliset arjen kiertoliikkeet ilman kuormitusta ovat yleensä turvallisia myös osteoporoosia sairastavalle. Mutta jos osteoporoosi on vaikea tai taustalla on nikamamurtumia, voimakkaita vartalon kiertoliikkeitä sekä etukumaraan tehtäviä kiertoja kannattaa välttää, sillä ne voivat lisätä nikamamurtuman riskiä erityisesti, jos rankaan kohdistuu samanaikaisesti kuormitusta. 

Voidaanko selkärangan kumaraan painumista estää ”ruuvaamalla” tai ”naulaamalla”?

Osteoporoosi heikentää luun kestävyyttä, mikä tekee laajoista korjausleikkauksista tavallista haastavampia. Vaikeissa tapauksissa selkäkirurgi arvioi yksilöllisesti, voisiko leikkaushoidosta olla hyötyä.