Angiina on tuttu sairaus lapsiperheissä – toistuva nielutulehdus parantuu leikkauksella
1.10.2021 | Päivitetty 15.1.2024
Angiina on kansankielinen ilmaus streptokokki A -bakteerin aiheuttamalle sairaudelle. Yleisin angiinan oire on nielutulehdus, johon kuuluvat kuume, kurkkukipu ja valkoiset peitteet nielussa. Tässä tietopaketissa kerromme tarkemmin, miten erottaa angiina flunssasta, influenssasta ja koronaviruksesta, voiko angiina tarttua sekä miten sitä voidaan hoitaa.
Jos lapsella on angiinan oireita, kuten korkeaa kuumetta, kurkkukipua ja valkoiset peitteet nielussa, on syytä kääntyä lääkärin puoleen.
Lääkärin vastaanotolla selvitetään angiinan oireet ja lääkäri tutkii potilaan nielun ja tunnustelee kaulan alueen. Tarvittaessa lääkäri määrää antibiootit angiinan hoitoon.
Jos angiinan oireita ilmenee aikuisella, hän voi varata ajan yleislääkärin vastaanotolle.
Sisällysluettelo
Mikä on angiina?
Angiina on tuttavallinen nimitys streptokokki A -bakteerin aiheuttamalle kuumeiselle nielutulehdukselle. Angiinaa esiintyy eniten leikki- ja kouluikäisillä lapsilla, 5–15 -vuotiailla. Myös aikuiset voivat sairastua angiinaan.
Kaikki nielutulehdukset eivät ole kuitenkaan angiinaa, vaikka sanaa käytetäänkin kansankielisesti usein kuvaamaan niitä. Nielutulehduksista vajaa kolmasosa on A-streptokokista johtuvia ja noin puolet on virusperäisiä.
Lasten Terveystalosta saat nopean avun angiinan ja muiden vaivojen hoitoon. Lastenlääkärit ja muut lapsia hoitavat spesialistit ovat lähelläsi aina Helsingistä Rovaniemelle ja Kokkolasta Kajaaniin. Moni pulma ratkeaa myös lastenlääkärin etävastaanotolla.
Angiina – oireet
Angiinan oireita ovat kurkkukipu, aristus niellessä, yli 38 ºC kuume, kaulan imusolmukkeiden turvotus ja päänsärky. Tyypillisesti angiinan oireet alkavat nopeasti. Nielussa on usein myös valkoista tai kellertävää peitettä. Muita angiinan oireita ovat pahoinvointi ja oksentelu. Pikkulapsilla kuolaaminen ja ruokahalun vähentyminen saattavat viitata angiinaan.
Angiinan kesto oireineen on yleensä noin viikon. Antibioottihoidon on todettu lyhentävän A-streptokokin aiheuttaman nielutulehduksen oireiden kestoa vajaalla vuorokaudella.
Angiinan tarttuminen
Angiina tarttuu lähikontakteissa, pisaratartuntana ja syljen välityksellä esimerkiksi suutelun kautta. Tarttumista voidaan ennaltaehkäistä huolehtimalla hyvästä perushygieniasta, kuten käsienpesusta ja sylkikontaktien välttämisellä.
Angiinan itämisaika on lyhyt, ja oireet alkavat useimmiten neljän vuorokauden sisällä tartunnasta.
Nielunäyte
Lääkäri selvittää angiinan oireet ensin keskustelemalla niistä potilaan kanssa. Sen jälkeen tutkitaan potilaan nielu ja tunnustellaan kaulan alue.
Lääkäri voi pisteyttää oireet. Pisteytys kertoo, kuinka todennäköistä on, että nielutulehduksen aiheuttajana on streptokokki. Streptokokki A:n lisäksi tulehdus voi johtua myös C- ja G- streptokokeista.
Jokaisesta seuraavasta oireesta tulee yksi piste:
- yskä puuttuu, sillä yskä ei ole streptokokin aiheuttaman nielutulehduksen oire
- imusolmukkeita aristaa ja turvottaa
- nielurisat ovat turvonneet tai niissä on valkoiset peitteet
- kuume ylittää 38 astetta
Jos pisteitä tulee vähintään kolme, otetaan yleensä nielunäyte. Angiina varmistetaan joko pikatestillä, jonka testitulos valmistuu 1–15 minuutissa tai nieluviljelyllä, jonka tulokset saadaan noin vuorokaudessa. Näyte otetaan nielurisojen päältä pumpulipuikolla.
Alle kolmevuotiailta nielunäytettä ei yleensä oteta, koska niin nuorilla lapsilla nielurisatulehdus on yleensä virusperäistä.
Angiinan hoito
Angiinan hoito on yleisintä antibiooteilla, pääsääntöisesti penisilliinillä, ellei potilas ole sille allerginen. Antibioottihoidon on todettu lyhentävän streptokokin aiheuttaman nielutulehduksen oireiden kestoa vajaalla yhdellä vuorokaudella. Koska antibioottihoidon merkitys oireiden vähenemisessä on vähäinen, antibioottihoitoa ei enää suositella lieväoireisille angiina potilaille lainkaan. On todennäköistä, että lieväoireisilla kuurin haitat ylittävät siitä saatavat hyödyt. Antibioottikuuria jatketaan yleensä 10 vuorokautta, vaikka angiina suurella todennäköisyydellä parantuu jo nopeammin. Pidemmässä antibioottikuurissa tarkoituksena on hävittää streptokokki nielusta.
Jos nielutulehduksen aiheuttaja on virus, antibiooteista ei ole hyötyä. Näytteenoton avulla vältetään siis turhat antibioottikuurit.
Voiko angiina parantua itsestään?
Yleisin nielutulehduksen aiheuttaja on virus, jolloin kyseessä ei ole angiina. Silloin antibiootit eivät auta.
Jos nielutulehdus on angiinaa, mutta sen oireet ovat lieviä, angiinan voi sairastaa turvallisesti hoitamalla pelkkiä oireita. Uusimman tiedon mukaan, antibioottihoidon hyödyt angiinassa ovat varsin vähäiset, joten antibiootteja tulisi käyttää entistä harkitsevammin. Joskus ihminen kantaa A-streptokokkibakteereita nielussaan myös ilman, että ne aiheuttavat mitään oireita.
Jos angiinasta aiheutuva kova kurkkukipu vaikeuttaa nielemistä, kannattaa kokeilla kotihoitona oireiden helpottamista:
- käsikaupan kipulääkkeillä
- juomalla paljon: toiset pitävät enemmän kylmästä juomista ja esimerkiksi mehujäästä, toiset kuumista juomista
- syömällä pehmeitä ruokia, kuten kaurapuuroa ja keittoja
- kurlaamalla suolavedellä, koska se helpottaa nielemiskipua
Angiina ja sairausloma
Aikuisella sairausloman pituuden määrittää ennen kaikkea angiinan oireiden voimakkuus ja pitkäkestoisuus, ei niinkään angiinan tarttumisriski. Lääkäri määrää sairauslomaa oireiden perusteella.
Angiina voi tarttua vielä vuorokauden ajan antibioottihoidon aloittamisesta. Sen jälkeen päiväkotiin, kouluun tai töihin voi mennä, kun potilaan olo sen sallii.
Nielupaise ja muut angiinan jälkitaudit
Angiinan jälkitauteja voivat olla esimerkiksi nielupaise eli kurkkupaise. Nielupaise voi kehittyä riippumatta antibioottihoidosta. Antibiootti hoito ei siis suojaa paiseen kehittymiseltä.
Nielupaiseelle ominaista on, että se:
- nousee nielurisojen tietämille, yleensä toiselle puolelle kurkkua
- vaikeuttaa nielemistä
- pitää tyhjentää ja märkä sen sisältä poistaa
- vaatii parantuakseen antibioottikuurin
A-streptokokkibakteeri voi aiheuttaa myös ihoinfektioita, kuten märkärupea ja ruusua. Myös tulirokko on A-streptokokin aiheuttama.
Nielurisojen poistoleikkaus
Angiinan jatkuvasti tulehduttamat nielurisat voidaan tarvittaessa poistaa leikkauksella.
Nielurisojen poistoleikkausta harkitaan, jos:
- lääkehoito ei ole tehonnut
- tulehdukset toistuvat
- nieluun on kehittynyt nielupaise, joka ei parane tyhjennyksellä ja lääkityksellä
Nielurisat poistetaan aikuiselta yleensä toisen paiseen kohdalla tai jo ensimmäisellä kertaa, mikäli nielupaise on molemminpuolinen. Lapsilta ne poistetaan ensimmäisen paiseen yhteydessä.
Nielurisaleikkaus tehdään nukutuksessa. Toimenpide kestää puolesta tunnista 45 minuuttiin. Kotiin pääsee yleensä vielä saman päivän aikana.
Angiina, flunssa, influenssa vai korona?
Miten angiinan, flunssan, influenssan ja koronaviruksen voi erottaa toisistaan? Parhaiten se selviää käymällä laboratoriotesteissä.
Flunssan tunnistaa yleensä siitä, että oireina ovat nuha ja yskä. Ne eivät liity angiinaan, vaikka samalla olisikin kuumetta ja kurkkukipua. Perinteinen nuhakuume paranee itsestään.
Influenssan tunnistaa angiinasta lihassäryn ja kovan yskän avulla, sillä ne eivät ole angiinan oireita. Influenssaan voidaan todeta laboratoriokokeella, jolla sen voi erottaa muista sairauksista.
Koronaviruksen voi tunnistaa varmasti vain testaamalla. Covid-19 -taudin yksi tyypillisimpiä oireita on yskä, joka ei liity angiinan oireisiin. On kuitenkin hyvä muistaa, että uusien koronavirusmuunnosten myötä oireetkin voivat muuttua ja kehittyä.
Milloin lääkäriin lapsen kanssa?
A-streptokokki voi aiheuttaa epidemioita kouluissa ja päiväkodeissa. Jos perheen sisällä esiintyy toistuvia streptokokkitulehduksia, olisi hyvä tutkia kaikki perheenjäsenet. Joillakin A-streptokokki on nielussa, mutta ei oireile.
Lasten kanssa lääkäriin on syytä hakeutua erityisesti, jos:
- lapsella on korkea kuume ja voimakas kurkkukipu, mutta ei muita oireita
- lapsen kurkkukipuun liittyy hengitysvaikeutta, suu on vaikea avata tai puhe puuroutuu
- perheenjäsenellä on todettu streptokokkitulehdus ja lapselle nousee kuume
- hentoa punertavaa ihottumaa ilmaantuu kasvoille tai vartalolle
- antibioottikuuri ei tehoa kolmessa vuorokaudessa (kuume laskee yleensä kaksi vuorokautta antibiootin aloituksesta)
- oireet pahenevat uudestaan