4D-ultraääni sikiötutkimuksiin

Terveystalolla on käytössä korkeatasoisiin 4D-ultraäänitutkimuksiin soveltuva ultraäänilaite usealla paikkakunnalla. Lisäksi teemme sikiöiden ja vastasyntyneiden sydänten ultraäänitutkimuksia Terveystalo Helsingissä.

Yllä on esimerkki 25-viikkoisesta sikiöstä 4D-tekniikalla kuvattuna.

Laitteen normaalin 2D- (kaksiulotteinen kuva), 3D- (kolmiulotteinen pysäytyskuva) ja 4D- (kolmiulotteinen liikkuva kuva) kuvan laatu on erinomainen ja mahdollistaa tarkan diagnostiikan sekä raskauden seurannassa että gynekologisissa ongelmissa.

Ultraäänitutkimukset raskauden aikana

Raskauden toteaminen

Raskaus voidaan yleensä todeta ultraäänitutkimuksen avulla neljä viikkoa viimeisten kuukautisten jälkeen eli raskauden keston ollessa neljä täyttä viikkoa. Tällöin tosin kohdussa näkyy ainoastaan muutamien millien läpimittainen sikiöpussi. Sikiön kaiut ja sydämen syke ilmaantuvat viiden täyden viikon jälkeen. Mikäli raskauden epäillään keskeytyneen, äidillä on veristä vuotoa tai alkuraskauteen kuuluvat oireet, esim. pahoinvointi, loppuvat, voidaan raskauden jatkuminen parhaiten varmistaa ultraäänitutkimuksella, joka tässä vaiheessa tehdään vaginaalisesti eli emättimen kautta.

Niskaturvoketutkimus

Niskaturvoketutkimuksella voidaan arvioida trisomia 21 eli Downin syndrooman riskiä. Tämä tutkimus on tarkimmillaan raskausviikkojen 11 ja 14 välillä.

Tutkimus tehdään sikiön asennosta riippuen joko vaginaalisesti tai vatsanpeitteiden päältä. Hyvä kuvanlaatu parantaa oleellisesti tutkimuksen luotettavuutta. Lisäksi sikiöstä otettua kolmiulotteista 3D-kuvaa voidaan tietokoneohjelman avulla kääntää haluttuun asentoon ja viipaloida optimaaliseksi niskaturvoketutkimukselle. Erinomainen kuvanlaatu antaa mahdollisuuden tutkia sikiön rakenteita jo varhaisessa raskaudessa. Tässä vaiheessa raskautta voidaan yleensä jo todeta merkittävämmät rakenteelliset poikkeavuudet

Kolmiulotteinen ultraäänitutkimus: yllä 12-viikkoinen sikiö, alla 9-viikkoiset kaksoset.

Sikiön rakenteellinen ultraäänitutkimus

Tämä tutkimus tehdään yleensä raskausviikoilla 18–22. Sikiön rakenteiden tutkiminen tehdään ensisijaisesti 2D-tekniikalla. Sikiöstä tutkitaan kallonsisäiset rakenteet sekä selkärangan ja raajojen normaalisuus.

Sikiön selkärangan rakennepoikkeavuuksien havaitseminen on usein hankalaa. Tämän helpottamiseksi on Voluson Expert -laitteistoon kehitetty kolmiulotteista kuvaa hyödyntävä ohjelmisto, jonka avulla selkärangan rakennepoikkeavuudet, esim ns. neuraaliputken sulkeutumishäiriöt, pystytään havaitsemaan huomattavasti paremmin.

3D- ja 4D-tekniikalla myös raajojen poikkeavuudet, esim. virheasennot, voidaan helpommin todeta. Kolmiulotteinen kasvojen kuvantaminen auttaa huuli- ja kitalakihalkioiden poissulkemisessa. Vatsaontelon sisäisistä elimistä huomioidaan mahalaukku, suolisto, munuaiset ja virtsarakko. Vatsanpeitteiden eheys ja palleankaaret tutkitaan myös. Sukupuolen toteaminen ei varsinaisesti kuulu rakenteelliseen tutkimukseen, vaikka se yleensä tässä vaiheessa näkyy.

Kuvassa yllä vasemmalla sikilön profiili, alla keuhkot, pallea, maksa ja suolistoa.

	Vasemmalla on erikoistekniikalla (VCI C) kuvannettu sikiön selkäranka, jolloin luusto näkyy erityisen hyvin.

Sikiön sydänvikojen diagnostiikka on vaikeaa. Vain noin kolmasosa sydänvioista löytyy rutiinisti tehtävässä rakenteellisessa ultraäänitutkimuksessa. Voluson Expert -laitteen erinomainen kuva ja väridoppler-tekniikka auttaa sikiön sydämen tutkimisessa.

4D-laitteessa on myös erityinen sikiön sydäntutkimiseen kehitetty STIC (Spatial Temporal Image Correlation) -ohjelma, jonka avulla sydäntä päästään tarkastelemaan eri suunnista reaaliaikaisesti ja jonka on osoitettu parantavan sydämen rakennepoikkeavuuksien diagnostiikkaa. Useissa sydänvioissa ennen synnytystä tapahtunut diagnoosi parantaa vastasyntyneen ennustetta, koska äiti voidaan ohjata oikeaan paikkaan synnyttämään ja lapsen hoitoon voidaan varautua etukäteen.

STIC-tutkimus väridoplerin kanssa sikiön sydämestä.

Nopea 4D-tekniikka mahdollistaa sikiön kasvojen, raajojen ja liikkeiden reaaliaikaisen tarkastelun. 4D-kuvassa vauva näyttää luonnollisemmalta kuin perinteisessä 2D-kuvassa, jossa etenkään vauvan ihoa ja kasvonpiirteitä ei päästä näkemään.

Neliulotteinen tutkimus kannattaa yleensä tehdä ennen 30 raskausviikkoa, jolloin lapsiveden määrä on suhteellisesti suurempi ja saadaan teknisesti parempia kuvia kuin loppuraskaudessa. 4D-tutkimus voidaan tehdä myöhemminkin, mutta silloin on epävarmempaa saadaanko esim. sikiön kasvoja ja niiden ilmeitä näkyviin. 30 viikkoa lähestyessä sikiön ihon alle alkaa kerääntyä enemmän rasvaa, jonka seurauksena sikiön piirteet muuttuvat vauvamaisiksi.

Alkuraskaudessa sikiö näkyy yleensä melko laihana ja teräväpiirteisenä. Alkuraskaudessa 4D auttaa näkemään sikiön hahmon huomattavasti selvempänä ja luonnollisempana kuin perinteinen 2D-kuvaus. Erityisesti sikiön raajat ja selkäranka nähdään paremmin kuin 2D:llä. Ultraäänitutkimuksista raskauden aikana ei ole todettu olevan mitään varaa sikiölle.

Sikiön kasvot edestä ja sivulta, kyseessä 38- ja 32-viikkoiset sikiöt

Sikiön kasvun ja hyvinvoinnin seuranta

Sikiön kasvun seuranta perustuu tiettyihin ultraäänellä mitattuihin suureisiin, yleensä biparietaali- eli lakimittaan, joka on suurin piirtein sikiön korvien väli, vatsanympäryksen mitta ja reisiluun pituus. Näiden perusteella kone laskee ns. painoarvion grammoissa. Sikiön ultraäänipainoarvioon sisältyy kuitenkin paljon muuttujia, joten yksittäisenä arvona se on vain suuntaa antava.

Krooninen hapenpuute aiheuttaa muutoksia istukan ja sikiön verenkierrossa. Nämä voidaan havaita ja sikiön hyvinvointia seurata tutkimalla verenkiertoa ns. Doppler-virtausmittauksien avulla. Tällainen riski liittyy erityisesti tiettyihin äidin perustauteihin kuten esim. verenpainetautiin ja diabetekseen.

Ajanvaraukset

Lisätietoja ja ajanvaraukset 4D-ultraäänitutkimuksiin erikoistuneista yksiköistämme:

Helsinki
Turku
Lahti
Tampere
Kajaani
Jyväskylä
Kuopio
Pori
Oulu
Rovaniemi

Takaisin Terveyttä & Tietoa sivulle »