Erektiohäiriön (impotenssin) hoito

Erektiohäiriöt ovat yleisin miehen seksuaaliterveyteen liittyvä ongelma. Siitä kärsii jopa yli puolet 40–70-vuotiaista miehistä. Erektiohäiriön riskitekijöitä ovat tupakointi, ylipaino, korkea verenpaine, sokeritauti sekä korkea kolesteroli. Erektioheikkous on usein ensimmäinen oire valtimonkovetustaudista. Tässä vaiheessa potilaalla olisi vielä mahdollista vaikuttaa näihin elämäntapaan liittyviin asioihin ja vähentää riskiä saada sydäninfarkti.

Erektiohäiriöitä voidaan hoitaa. Hoitoon kuuluu lääkkeiden lisäksi aina elämäntapaneuvonta. Lääkehoitovaihtoehtoja on useita. Nopea-, lyhyt- ja pitkävaikutteisia, tarvittaessa vähän ennen yhdyntää tai päivittäin otettavia tabletteja, jotka helpottavat myös virtsaamista. Lääke voidaan annostella myös virtaputkeen tai pistää suoraan penikseen. Tablettilääkkeet ovat tehokkaita ja turvallisia, mutta vaativat toimiakseen kiihottavan tilanteen.

Vaikka lääkkeet ovat varsin hyvin siedettyjä, voi osalla potilaista olla sivuvaikutuksena päänsärkyä, nenän tukkoisuutta, kasvojen punoitusta ja selkäsärkyä. Tehokkain hoito on penikseen pistettävä lääke. Pistäminen on helppo oppia ja erityisesti pistämään tottuneilla insuliinidiabeetikoilla, joilla tablettilääkkeiden teho voi jäädä riittämättömäksi, pistoshoito on käyttökelpoinen. Uusin mielenkiintoinen lääkkeetön hoitomuoto on ultraääntä hyödyntävä menetelmä (Li SWT, kuva), joka parantaa peniksen verenkiertoa.

Terveystalossa on jo saatu alustavaa kokemusta hoidosta ja se vaikuttaa erittäin lupaavalta. Hoito oli hyvin siedetty ja noin 80% potilasta koki hyötyvänsä. Hoito tulee saataville Terveystalossa syksyn 2015 aikana aluksi Tampereella ja Seinäjoella ja vuonna 2016 se tulee saataville laajemmin. Hoito voi olla hyvä vaihtoehto, jos halutaan ylläpitää normaalia erektiota mahdollisimman pitkään tai jos tablettilääkitys ei sivuvaikutusten tai muiden syiden vuoksi sovellu käytettäväksi tai se ei ole auttanut riittävästi.

Miehen vaihdevuodet

Testosteronivaje

Seksuaalisen mielenkiinnon puute voi olla oire alhaisesta mieshormonitasosta. Myös yleinen elinvoimaisuus ja lihasvoima voi olla vähentynyt ja mieli voi olla alakuloinen. Samanlaisia oireita esiintyy kuitenkin yleisesti myös miehillä, joilla testosteronipitoisuus on täysin normaali, ja noin puolella miehistä, joilla testosteronipitoisuus on alentunut, ei ole siihen liitettäviä oireita. Testosteronikorvaushoitoa kannattaa käyttää vain jos miehellä on samanaikaisesti sekä matala hormonitaso että siihen sopivat oireet. Hoito aloitetaan yleensä päivittäin levitettävällä geelillä ja jatkossa voidaan siirtyä 2-3 kk välein annettaviin pistoksiin. Ensisijainen huomio kohdistuu kuitenkin painonhallintaan, terveellisiin elämäntapoihin ja mahdollisimman hyvään pitkäaikaissairauksien hoitoon.

 
Li SWT – uusi erektiohäiriön hoitomuoto

Viagra ja muut erektiohäiriön hoitoon tarkoitetut tablettilääkkeet mullistivat erektio-ongelmien hoidon ja ovat vakiinnuttaneet asemansa lievän ja keskivaikean erektiohäiriön hoidossa. Vaikka erektiolääkkeiden teho on hyvä (n. 70 % saa avun vaivaan), ne eivät paranna verisuonten toimintaa pysyvästi ja vaikuttavat niin kauan kun niitä käytetään. Tablettilääkkeitä tehokkaampi hoito on penikseen pistettävä lääke.

Noin 10 vuotta sitten havaittiin, että matalaintensiteettisellä energiaimpulsseilla (li SWT: low intensity shock wave therapy) voidaan aikaansaada verisuonten uudismuodostusta sydänlihaksessa sekä hapenpuutteesta kärsivässä raajassa. Israelilainen professori Vardi tutki ensimmäisenä li SWT hoitoa erektiohäiriöstä kärsivillä miehillä ja havaitsi, että n. 70 % miehistä sai merkittävän avun erektio-ongelmiinsa ja hoidon teho säilyi ainakin kuusi kuukautta. Löytö oli merkittävä, sillä se oli ensimmäinen menetelmä, jolla menetetty erektiokyky voitiin palauttaa lääkkeettömästi. Sittemmin Vardin havainnot on varmistettu muiden toimesta ja hoito on aktiivisen tutkimuksen kohteena. Tänä vuonna julkaistun lumekontrolloidun tutkimuksen mukaan 78 %:lla aiemmin tablettihoitoa käyttäneistä miehistä normaali erektiokyky palautui ja 71 %:lla teho säilyi vähintään vuoden ajan. Toisen tutkimuksen miehistä 80 % suosittelisi hoitoa ystävälleen.

Suomessa li SWT hoitomuotoa testattiin Terveystalossa Tampereella ja Seinäjoella keväällä 2015. Testatuilla potilailla hoito tehosi parhaiten lievässä ja keskivaikeassa erektiohäiriössä, jossa erektiokyky kohentui 80 %:lla koehenkilöistä. Hoito oli hyvin siedetty ja potilaat pitivät sitä helppona ja vaivattomana. Suurin osa potilaista oli erittäin tyytyväisiä, kertoo Terveystalon urologian erikoisalajohtaja dosentti Mika Raitanen. Hoidettujen joukossa oli miehiä, jotka eivät enää tarvinneet tablettilääkitystä ja niitä, jotka saattoivat siirtyä pistoslääkityksestä takaisin tabletteihin.

Erektiohäiriön mahdolliset syyt ja potilaan kokonaisterveydentila tulee aina selvittää. Tunnettuja riskitekijöitä ovat mm. tupakointi, korkea verenpaine ja kolesteroli, ylipaino ja diabetes. Lääkärin tehtävänä on valita potilaan kanssa yhdessä sopivin hoitomuoto ja rohkaista terveellisempiin elämäntapoihin. Joskus erektiohäiriö taustalla on matala testosteronitaso ja silloin hormonikorvaushoidosta voi olla apua. Uusi hoitomuoto täydentää hoitovalikoimaa. Raitasen mielestä uudelle hoitomuodolle on ainakin kolme selkeää kohderyhmää. Miehet, jotka haluavat säilyttää normaalin erektion mahdollisimman pitkään ilman lääkitystä ja ne, joilla tablettilääkkeet eivät sovellu käytettäväksi sivuvaikutusten tai esimerkiksi samanaikaisen nitraattilääkityksen vuoksi. Kolmas ryhmä on miehet, joilla tablettilääkityksen teho ei riitä mutta, jotka eivät halua siirtyä vielä pistoslääkitykseen.

Li SWT-hoito tulee saataville Terveystalossa vielä tänä vuonna. Aluksi hoitoja annetaan Tampereella ja Seinäjoella. Ensi vuonna toiminta laajenee myös muualle Suomeen. Hoito sisältää 2 hoitokertaa viikossa kolmen viikon ajan. Hoito kestää 20 minuuttia.

Mikäli kärsit erektiohäiriöstä, ja hoitomuoto voisi kiinnostaa sinua, varaa aika urologille, joka selvittää, sopisiko hoito sinulle.

Oirekyselykaavakke