17.2.2016 14:39

Urheilijan nivuskipu

Nivusseudun kipu on urheilijoiden keskuudessa harmillisen yleinen vaiva. Eri arvioiden mukaan 0,5-6,2 prosenttia urheiluvammoista on nivuskipuja. Erityisen yleinen vaiva on jalkapalloilijoiden, jääkiekkoilijoiden, sprinttereiden ja salibandyn pelaajien joukossa. Ellei vammaa hoideta oikein, se voi vaivata urheilijaa vuosien ajan.


Nivuskipua on kutsuttu monella eri nimellä. Vaikka vaivaa on kutsuttu myös urheilijan tyräksi, on nimitys harhaanjohtava: kyseessä ei ole tyrä, vaan jännevaurio jänteen (jänteiden) kiinnityskohdassa tai tätä hieman ylempänä alavatsan rakenteiden heikkous. Urheilijan nivuskivun aiheuttajasta ei olla yksimielisiä, mutta keskeistä vamman synnyssä on voimakas ja äkillinen venytysväkivalta nivustaipeeseen silloin, kun lonkka ojentuu ja lihakset ovat jo venyneet täyteen pituuteensa.

Ortopedian ja traumatologian erikoislääkärin Ilkka Tulikouran mukaan nivuskivun aiheuttaa useimmiten kudoksen rikkoutuma. Urheilijan nivuskipua onkin Tulikouran mukaan yleensä pidettävä kudosvauriona eikä rasitusvammana, kuten usein väitetään.

Tyypillinen oire on määrätyissä liikkeissä esiintyvä kova kipu, joka usein estää suorituksen kokonaan. Kipu voi olla lähtöisin paikallisista vaurioituneista kudoksista tai hiukan kauempaa, jolloin kipu säteilee nivustaipeeseen.

Urheilijan nivuskivun hoito

Urheilijan nivuskivun leikkaushoidoksi on esitetty useita eri vaihtoehtoja. Ensimmäisessä vaihtoehdossa reiden pitkän lähentäjälihaksen jänne katkaistaan, jolloin se saadaan pois käytöstä. Toisessa vaihtoehdossa nivusaluetta tukemaan laitetaan verkot useimmiten tähystysteitse. Verkotuksen avulla arviolta 90–100 prosenttia urheilijoista on palannut takaisin lajinsa pariin.

Verkotuskaan ei kuitenkaan korjaa rikkoutumaa, vaan yksinkertaisesti tukee vaurioitunutta aluetta. Kolmannessa vaihtoehdossa ortopedi Tulikoura sen sijaan pyrkii siihen, että kudosvauriot voidaan korjata ja elimistön rakenteet palauttaa ennalleen. Tällöin irronnut jänne kiinnitetään takaisin paikoilleen luuhun kiinnitettävien ommelankkureiden avulla.

Leikkausmenetelmä valitaan tapauskohtaisesti.

Nivusseudun kivun mahdollisia aiheuttajia

  • todelliset tyrät (nivustyrä, reisityrä, obturatoriustyrä)
  • hermopinteet
  • häpyliitoksen vamma
  • luuvammat (rasitusmurtumat, murtumat)
  • luusairaudet (kasvaimet)
  • lonkkanivelen vammat
  • lonkkanivelen sairaudet
  • lihasvammat
  • selkäperäiset kiputilat
  • virtsaelinten sairaudet
  • suolistosairaudet
  • gynekologiset sairaudet
  • imukudoksen sairaudet

Lähteet: Ilkka Tulikoura, LKT, ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri
Ilari Airo, gastroenterologisen kirurgian erikoislääkäri
Tapio Kallio, ortopedian ja liikuntalääketieteen erikoislääkäri