11.9.2012 9:41

Polvikipu voi johtua askellusvirheestä

Askeltamisella tarkoitetaan alaraajan, lähinnä nilkan ja jalkaterän käyttäytymistä kävelyssä ja juoksussa. Askeltamistyylejä on yhtä useita kuin askeltajiakin, mutta esimerkiksi polvikipu tai penikkatauti voi olla merkki virheellisestä kuormituksesta.


Askeltamiseen vaikuttavat luiset rakenteet, niiden mittasuhteet, nivelten liikkuvuus, niitä ohjaavien lihasten voimakkuudet ja keskinäiset lihastasapainot sekä jalkineet. Myös liikuntapaikan alustalla voi olla merkitystä.

Väärä askellus saattaa aiheuttaa ongelmia paikallisesti nilkkaan ja jalkaterään tai sääreen, mutta biomekaanisen ketjun kautta vaikutukset voivat tuntua polvissa, lonkissa tai jopa selässä.

Rasitusvammaan johtanut syy korjataan

Askeltamisessa on hurjasti yksilöllisiä eroja, ja elimistö sietää paljonkin väärää kuormitusta. Oireetonta kuormitusta ei kannata lähteä korjaamaan esimerkiksi yksilöllisillä pohjallisilla.

Askeltaminen pitää analysoida sekä seistessä että liikkeessä. Esimerkiksi alaraajoihin erikoistunut fysioterapeutti osaa erottaa normaalin kuormituksen väärästä.

Tavallisin ongelma syntyy askeltamisen keskivaiheessa, jolloin jalkaterä osuu koko mitaltaan alustaan. Tällöin henkilön koko paino lepää yhden jalan varassa ja rakenteisiin vaikuttavat voimat ovat suurimmillaan. Siinä tilanteessa liiaksi korostuva jalkaterän ja nilkan sisäkierto voi aiheuttaa väärän kuormituksen päkiään, nilkkaan, akillesjänteeseen ja jopa sääreen ja polveen. Hankalaa on myös, jos jalkaterä käyttäytyy askeleen keskivaiheilla normaalisti, mutta alkaakin kiertyä liiaksi vasta ponnistusvaiheessa.

Jos askeltaminen aiheuttaa rasitusvammoja, sitä voidaan korjata asentoon vaikuttavia lihaksia vahvistamalla, kunnollisilla jalkineilla ja tarvittaessa dynaamisilla tukipohjallisilla.

Jalkineet ja alusta vaikuttavat askellukseen

Jos jalka on vahva ja toimii oikein, ei jalkineilla ole niin väliä. Jos jalkaterän ja nilkan asentoja säätävät lihakset ovat heikot tai huonossa tasapainossa keskenään tai jalalla on taipumus asettua väärään asentoon (kuormitusvirhe), on kengän ominaisuuksilla enemmän merkitystä.

Hyvä kenkä sopii muodoltaan omistajansa jalkaan, puristaa sopivasti sivuilta ja varpailla on tilaa edessä myös varvastyönnön aikana. Kantakuppi saa olla jämäkkä. Pohjan pitäisi olla iskua vaimentava ja kiertojäykkä pituusakselinsa suhteen, ja päkiäosan tulee sallia taipumista riittävästi.

Liian ohuet jalkineet eivät yleensä haittaa, jos jalkojen kuormitusasento on normaali ja käyttö on vähäistä. Ongelmia saattaa kuitenkin syntyä urbaanin yhteiskunnan kovilla pinnoilla, jos kenkä ei vaimenna iskuja riittävästi. Mahdollinen kuormitusvirhe voi rasittaa kudoksia liiaksi, jos kengän rakenteet eivät tue oikein.

Ihonmyötäisiä, ohutpohjaisia kenkiä mainostetaan jalan toimintaa vahvistavina. Sopivina annoksina jalka tottuu liikuttaessa ”ottamaan vastuuta” ja aistimaan herkemmin asentotunnon avulla toimintaansa, mikä kehittää lihaksia monipuolisesti. Vaarana on jalan rasittuminen ja kipeytyminen, ja erilaisiin ”paljasjalkakenkiin” kannattaakin totutella pikkuhiljaa.

Kiinnitä näihin huomiota alustan ja jalkineen valinnassa:

-Kovan alustan kuten asfaltin tai joustamattoman parketin haittoja voidaan lieventää jalkineilla, joissa on hyvä iskunvaimennus.

-Kestävyysjuoksussa tien kaltevuus voi myös vaikuttaa. Esimerkiksi maantien kaltevuus on hyvä ottaa huomioon vaihtelemalla puolta, jos se on muuten mahdollista ja liikenneturvallisuus ei vaarannu.

-Niin sanotut paljasjalkakengät eivät ainakaan ”isoina annoksina” käytettyinä välttämättä sovi henkilölle, jonka askellus on ongelmallinen.

-Oireettomia jalan rakenteita ja toimintoja ei kannata lähteä säätämään tukipohjallisilla. Ennaltaehkäisyksi riittävät hyvät jalkineet ja joskus ns. hyllytavarana myytävät lievästi muotoillut pohjalliset.

-Kengän kulumisesta on vaikea päätellä askellusvirhettä. Yleensä vain kaikkein karkeimmat linttaantumiset tulevat näkyviin kengän muotoutumisessa.


Lue lisää penikkataudin hoidosta täältä.
Lähde: Kallio, Tapio (2008). Kuntoilijan itsehoito-opas. WSOYpro/Docendo, Jyväskylä.

Julkaistu: 5.8.2013