19.9.2012 8:42

Polven eturistisiteen repeämä

Monet urheilulajit kuormittavat polviniveltä. Polven vammoihin on syytä suhtautua vakavasti, sillä pahimmillaan polven nivelsidevammat voivat hoitamattomina johtaa urheilu-uran katkeamiseen.


Polvinivel voi tyypillisesti vääntyä kontaktiurheilussa (esim. jalkapallon taklaukset, amerikkalainen jalkapallo, jääkiekko), nopeita suunnanmuutoksia sisältävissä joukkuepeleissä (esim. salibandy, koripallo), laskettelussa (suksi moninkertaistaa polveen kohdistuvia voimia) sekä myös oheisharjoitteluun liittyvissä harjoitteissa esimerkiksi liukastumisen yhteydessä (esim. porrasloikat, tekniikkaharjoittelu märällä nurmella).

Polven muljahdus kielii repeämästä

Polvessa voi vääntyessä vaurioitua useita rakenteita, mutta eturistisiteen repeämä on yksi ikävimmistä, sillä suurin osa vammoista joudutaan korjaamaan leikkauksella. Toipumisaika on pitkä: usein tarvitaan noin puolen vuoden mittainen kuntoutus, ennen kuin paluu polvea kuormittavaan lajiin on mahdollista.

Eturistisiteen revetessä polvessa tuntuu usein muljahdus ja jopa poksahtava ääni. Polvi saattaa turvota ja jäädä epävakaaksi. Jos kyseessä on pelkkä eturistisiteen repeämä, voi myöhempi kipu olla vähäistä. Oheisvammat kuten kierukkarepeämä, rustovaurio, sivusidevamma tai luuruhje, aiheuttavat kuitenkin selkeästi lisäkipuja.

Polven ristisidevammaa voi epäillä tyypillisen vammamekanismin perusteella, potilaan kokeman epävakauden takia ja lääkärin tekemän huolellisen tutkimuksen johdosta. Röntgenkuva on tarpeen ainakin jos muita tutkimuksia ei ole mahdollista tehdä. Magneettikuvaus selvittää tarkasti, mitkä kaikki rakenteet ovat vaurioituneet sekä helpottaa hoitolinjojen ja -aikataulujen suunnittelussa.

Eturistisiteen repeämä vaatii usein leikkauksen

Jos polvessa on eturistisiderepeämän lisäksi esimerkiksi paikoiltaan pois siirtynyt kierukkavamma, on varhainen leikkaus suositeltavaa. Leikkauksen yhteydessä eturistiside korjataan, jos polvi on löysä ja polven kuormitusvaatimukset korkeat. Muissa tilanteissa on mahdollista ja usein suotavaakin, että polvi kuntoutetaan hyvin liikkuvaksi ennen mahdollista leikkausta. Leikkaus on ehdottomasti tarpeen silloin, kun polven epävakaus haittaa potilasta. Leikkausta ei sen sijaan aina ole välttämätöntä tehdä, jos polvi tuntuu tukevalta sekä potilaan että tutkivan lääkärin mielestä, vaikka eturistiside olisi kokonaan poikki. Arviot tehdään aina tapauskohtaisesti yhdessä kokeneen ortopedin kanssa.

Eturistisiderepeämän leikkaushoidossa ei valitettavasti ole nykytekniikan puitteissa mahdollista korjata jo vaurioitunutta rakennetta esimerkiksi ompelemalla tai vahvistamalla, vaan tarvitaan rekonstruktiota. Siinä vaurioitunut eturistiside tai sen osa korvataan pääosin tähystysteitse joko elimistön omalla varaosalla eli reisi- tai polvijännesiirteellä, tai elinluovuttajalta saadulla siirteellä.

Polven kuntoutus on tärkeää sekä silloin, kun eturistisiteen repeämä on hoidettu leikkaamalla että silloin, kun polvivamma on hoidettu ilman leikkausta. Kuntoutuksen suunnittelemisessa ja toteuttamisessa tarvitaan polven leikanneen ortopedin ja fysioterapeutin yhteistyötä.

Polven ristisidevammojen ennaltaehkäisyssä tarvitaan hyvää ja monipuolista lihaskuntoa ja sellaisia erityisharjoitteita, jotka opettavat polvea tukevia lihasrakenteita toimimaan oikealla tavalla polven eri kuormitustilanteissa myös väsyneenä.

Lue lisää ristisidevammoista täältä.

Lähde: Tapio Kallio, ortopedi, liikuntalääketieteen erikoislääkäri

Julkaistu: 24.9.2012