Nilkan tai jalkaterän tapaturmien hoito

Nilkan tai jalkaterän tapaturmat voivat aiheuttaa kipua ja kävelyvaikeutta. Vastaanotolla tapaturmainen jalkaterä tai nilkka tutkitaan tarvittaessa käyttäen erilaisia kuvantamismenetelmiä kuten röntgentutkimusta. Syyn selvittyä päätetään potilaan kanssa yhdessä hoidosta, joka voi pitää sisällään esimerkiksi leikkaushoitoa.

Nilkan nyrjähdys

Nilkan nyrjähdys lienee yleisin urheiluvamma, tutkimusten mukaan nilkan nyrjähdysvammat käsittävät noin 20 % kaikista urheiluvammoista. Yleisin vamma on nilkan ulkosyrjän nivelsiteiden jonkin asteinen venähdys tai repeämä, joka paranee yleensä hyvin ilman leikkaushoitoa.

Nilkan nivelsidevamman nykyinen hoitosuositus käsittää lyhyen immobilisaation nilkkatuella, ortoosilla tai jopa kipsillä sekä aikaisin aloitetun aktiivisen kuntoutuksen. Ei-leikkauksellinen hoito ei siis tarkoita hoitamatta jättämistä ja onkin todettu, että puutteellinen alkuhoito altistaa oireiden pitkittymiselle.

Nilkan nyrjähdysvamma onkin syytä tutkia hyvin heti alkuvaiheessa myös siksi, että melko vaarattomaltakin tuntuvan nilkkavamman takaa voi löytyä heti alkuvaiheessa leikkaushoitoa vaativia vammoja, kuten rustovaurioita, murtumia tai jännevammoja. Tarvittaessa tutkimukseen liitetään tavallisen röntgenkuvauksen lisäksi joko tietokonetomografia tai magneettitutkimus jo heti alkuvaiheessa.

Rustovaurioiden ensilinjan hoito on useimmiten tähystyksessä tehtävä vaurioalueen siistiminen ja käsittely, jolla pyritään kasvattamaan arpirustoa alueelle. Laajoissa vaurioissa voidaan käyttää erilaisia tekniikoita, mm. luusiirteitä tai implantteja, jotka vaativat avoleikkauksen. Jännerepeämät, osa murtumista sekä nilkan sisäsyrjän nivelsidevammoista ovat leikattavia vammoja. Tarkka kuvantaminen määrittelee kunkin vamman tarkemman hoidon.

Jos leikkausta vaativaa vammaa ei todeta, aloitetaan nilkan liikealaharjoittelu heti ja liike- ja tasapainoaistia korjaavat harjoitteet noin 3 – 4 viikkoa vammasta fysioterapeutin ohjauksessa. Juoksuaskel onnistuu useimmilla noin 6 viikon kuluttua, mutta sen palautumiseen voi mennä jopa 6 kuukautta. Jäykkyyttä ja turvottelutaipumusta voi esiintyä useita kuukausia.

Jos nilkkaan jää hoidosta huolimatta epävakausoire eli se jää toistuvasti muljahtelevaksi ja nyrjähteleväksi, on syytä harkita nivelsiteiden korjausta leikkauksella. Mikäli nilkan asentovirhe altistaa toistuville nyrjähdyksille, se on otettava huomioon leikkausta suunniteltaessa.