Vähitellen alkanut lonkkakipu johtuu tavallisesti lonkan nivelrikosta. Alkuvaiheessa lonkan nivelrikko aiheuttaa liikkeellelähtökipua, vähitellen lonkan ääriliikkeet alkavat aristaa ja rajoittua. Oireiden jatkuessa lonkka alkaa kipeytyä rasituksessa ja vähitellen lonkassa voi alkaa esiintyä rasituksen jälkeistä leposärkyä.
Yösärky kehittyy lonkan nivelrikon myöhäisvaiheessa. Kivun paikantuminen lonkan eri kipualueille on yksilöllistä. Pitkälle edennyt nivelrikko paljastuu ortopedin tekemän kliinisen tutkimuksen jälkeen otetuista röntgenkuvista. Oireiden ja röntgenmuutosten kehittyminen kestää kuukausia tai vuosia.
Lonkan nivelrikko aiheuttaa edetessään nivelpinnan muutoksia ja niveltä ympäröivien luiden muutoksia. Nivelpinta kuluu pois ja luu tulee paljaaksi. Nivelpinnan reunoille kasvaa luuvalleja, jotka rajoittavat lonkan liikkeitä. Ahkerallakaan voimistelulla nivelen liikkeitä ei voi saada onnistumaan luuvallien yli. Liikerajoitukset vaikeuttavat sukkien pukemista, kenkien jalkaan laittoa, autoon nousemista ja portaiden kulkua. Lonkan liikevajaus voi johtaa virheasentoon, joka rasittaa polviniveltä ja lanneselkää ja aiheuttaa niissä merkittäviä muutoksia.
Lonkan nivelrikon hoito
Lonkan nivelrikon hoito on oireiden alkuvaiheessa konservatiivinen. Konservatiivisen hoidon toteuttaminen vaatii sekä lonkkapotilaalta että häntä hoitavalta lääkäriltä pitkäjänteistä sitoutumista. Rasituksen keventäminen, terveysliikunta ja itseohjautuvuuden hallinta ovat konservatiivisen hoidon kulmakiviä.
Lonkan rasituksen keventäminen helpottaa oireita pitkäjänteisesti. Tärkein rasitukseen vaikuttava tekijä on potilaan paino, toinen tärkeä tekijä on aktiviteettitaso. Jo 2-3 kilon painon pudotus vähentää oireita ja vastaavasti 2-3 kilon painon nousu pahentaa oireita merkittävästi. Painon hallinnassa pitkäaikaistulokset ovat ratkaisevia ja tavoitteiden pitää olla vuosien, ei kuukausien päässä. Jos ylipainoa ei ole, fyysinen, lonkka kuormittava aktiviteettitaso voi vaatia rukkaamista. Hyvä ohje lonkkapotilaalle kuitenkin on: lonkka kaipaa liikettä, mutta ei raskasta kuormitusta. Paikallaan olo pahentaa oireita.
Painon hallinnan ohella terveysliikunta on tärkeä osa konservatiivista lonkan nivelrikon hoitoa. Lonkan nivelrikkopotilaille suositellaan harrastaa terveysliikuntaa neljä kertaa viikossa. Lonkkapotilaalle sopivia terveysliikunnan muotoja ovat pyöräily ja kuntopyöräily, kaikki vesiliikunta ja oireiden rauhallisessa vaiheessa kävely.
Tutkimusten mukaan terveysliikunnan merkitys on polven nivelrikon hoidossa suurempi kuin lonkan nivelrikon hoidossa. Lonkan ja polven nivelrikon edetessä vääjäämättä leikkaushoitovaiheeseen, leikkaukseen asti jatkunut säännöllinen terveysliikunta helpottaa ja nopeuttaa leikkauksesta toipumista merkittävästi.
Lääkehoidon merkitys on vähäinen. Yösärkyä kannattaa hoitaa ei-lääkkeellisen konservatiivisen hoidon ohella lääkkeillä. Päiväsaikaisen kivun hoidossa tulehduskipulääkkeiden vaikutus on vähäinen. Erilaisista pistoshoidoista ei ole osoitettu olevan hyötyä eikä niitä suositella lonkan nivelrikon hoitoon.
Lonkan tekonivelleikkaus
Konservatiivisesta hoidosta huolimatta nivelrikko etenee ja oireet pahenevat vuosien mittaan. Leikkaushoito on aiheellinen, kun kävelymatkat ovat rajoittuneet alle 1-2 kilometriin tai lonkka särkee öisin ja herättää toistuvasti lääkityksestä huolimatta. Leikkausta harkittaessa potilaan sairastamiseen liittyvät yksilölliset tekijät pitää ottaa huomioon.
Leikkaushoidossa kulunut nivel poistetaan ja tilalle asennetaan tekonivel. Lonkan tekonivelleikkauksessa asennettava proteesimalli valitaan yksilöllisesti. Lonkan liikkeitä rajoittavat luuvallit poistetaan leikkauksen yhteydessä ja lonkan liikelaajuudet vapautetaan.
Lonkan tekonivelleikkauksen jälkeen lonkkaoireet korjaantuvat kiitollisesti, kivut häviävät ja toimintakyky palautuu vähitellen. Fysioterapeutin ohjaus ja omatoiminen kuntoilu edistävät toipumista. Toipuminen etenee hyvää vauhtia parin kuukauden ajan ja lihakset jatkavat vahvistumistaan vuoteen asti.