Silmäluomikasvainleikkaus

Silmäluomikasvainleikkauksessa kasvain ja sitä ympäröivää tervettä kudosta poistetaan. Kasvaimen poiston jälkeen luomi suljetaan ja tarvittaessa luomen rakentamiseksi käytetään kudoskielekkeitä tai – siirteitä. Leikkauksia suoritetaan sekä paikallispuudutuksessa että nukutuksessa ja niistä kotiutuu yleensä samana päivänä.

Pieni hyvänlaatuinen luomikasvain

Useimmat pienet luomikasvaimet ovat hyvänlaatuisia. Ne voivat kuitenkin aiheuttaa kutinaa ja ihon ärtymistä. Joskus luominäpyt tulevat häiritsevästi näkökenttään ja ovat usein myös esteettinen kiusa.

Pienen luominäpyn poistossa iho puudutetaan ohuella neulalla, minkä jälkeen näppy poistetaan pinnallisesti. Luomelle laitetaan voidetta ja ompeleita ei usein tarvita. Kudosnäyte toimitetaan patologille, jotta varmistutaan muutoksen hyvänlaatuisuudesta.

Toimenpiteen jälkeen on usein pientä mustelmaa. Toimenpiteestä ei yleensä jää arpea. Iholle tulee rupi, jonka annetaan tippua itsestään. Meikkiä ja kasvovoiteita voi käyttää, kun rupi on irronnut. Suihkussa voi käydä. Hikiurheilua ja saunaa kannattaa välttää kolme vuorokautta. Sairaslomaa tarvitaan muutama päivä, jos työssä on esiintymisiä tai asiakaskontakteja.

Suuri tai pahanlaatuinen luomikasvain
Silmäluomikasvain
Silmäluomen tyvisolusyöpä
Pahanlaatuiset ja suuret hyvänlaatuiset luomimuutokset vaativat laajan poistoleikkauksen. Tyvisolusyöpä eli basaliooma on tavallisin silmäluomen pahanlaatuinen kasvain. Basaliooman tunnistaa tyypillisesti siitä, että sen reuna on vallimainen, keskellä voi olla rupea ja ihosuonet voivat korostua. Epäilyttävistä luomimuutoksista otetaan usein koepala ennen varsinaista leikkausta.

Leikkauksia suoritetaan sekä paikallispuudutuksessa, anestesialääkärin valvomassa syvässä rauhoittavassa lääkityksessä että nukutuksessa.

Ennen leikkausta verenvuotoa lisäävät lääkkeet jätetään yleensä tauolle.

Leikkauksessa kudos puudutetaan ohuella neulalla. Kasvain ja sitä ympäröivää tervettä kudosta poistetaan. Kasvaimen poiston jälkeen luomi suljetaan ja tarvittaessa luomen rakentamiseksi käytetään kudoskielekkeitä tai – siirteitä. Iho-ompeleet poistetaan yleensä viikon kuluttua. Toimenpiteen jälkeen on turvotusta ja mustelmaa 1-2 vkoa. Kasvaimen poistosta jää arpi. Hyvällä leikkaustekniikalla arpi on mahdollisimman huomaamaton.

Leikkauksen jälkeen levätään lepohuoneessa 1-3 tuntia. Luomelle laitetaan jääpussit. Leikkauksesta kotiutuu yleensä samana päivänä.

Kahden vuorokauden ajan kotona on hyvä jatkaa kylmähoitoa, valveilla olessa noin kahden tunnein välein. Lepääminen on suositeltavaa ja puoli-istuva lepoasento on eduksi. Kuumaa juomaa ja ruokaa vältetään.

Haavat pidetään puhtaina ja mieluiten kuivana, tarvittaessa niitä puhdistetaan kevyesti. 1-2 viikon ajan on sairaslomaa, ja hikiliikunta-  ja saunomiskielto.

Ompeleiden poisto on yleensä 5-7 vuorokautta leikkauksen jälkeen.

Leikkauksen jälkeen ei tyypillisesti ole merkittävää kipua, ja kylmähoito helpottaa sitä parhaiten. Kipu- sekä silmälääkettä määrätään tarvittaessa.

Leikkauksen jälkeiset komplikaatiot ovat harvinaisia. Yhteydenotto on kuitenkin tarpeen, jos on runsasta, tunteja kestävää verenvuotoa, yltyvää silmän tai leikkausalueen kipua, näkökyvyn heikentymistä tai ihon kuumoitusta, kosketusarkuutta tai lisääntyvää rähmimistä.

 

Pienen alle 2 mm luomikasvaimen poistoon, joka ei sijaitse silmän sisänurkassa voi potilas itse varata suoraan toimenpideajan.

Leikkaustarve voidaan todeta yleislääkärin tai silmälääkärin vastaanotolla. Potilas voi myös suoraan varata ajan leikkauksia suorittavan silmäkirurgin vastaanotolle. Luomikasvainleikkauksia tehdään Helsingissä, Tampereella ja Oulussa.

Teksti: Lääketieteen tohtori, silmäkirurgi Tiina Leivo
Terveystalo Helsinki Kamppi, Terveystalo Kouvola