Lasten tuki-ja liikuntaelinsairaudet

Lapsilla ja nuorilla esiintyy erityyppisiä tuki- ja liikuntaelinten kipuja, esim. jaloissa tai selässä. Taustalta ei välttämättä löydy mitään sairautta vaan kivut voivat liittyä rasitukseen, virheellisiin liikemalleihin tai vaikkapa yliliikkuviin niveliin. 

Mikäli kipu on kestänyt pitkään ja jos se jopa rajoittaa lapsen liikkumista tai harrastuksia, on tilanne hyvä tarkistaa ja sulkea taustalta pois hoidettavissa olevat sairaudet.

Lastenreuma

Lastenreuma, eli juveniili idiopaattinen artriitti, jaetaan erityyppisiin alaryhmiin, joille yhteistä on pitkittynyt, viikkoja kestänyt nivelen kipu, turvotus ja liikkeiden rajoittuneisuus. Lastenreuman ensimmäinen oire on tavallisesti nivelten aamujäykkyys, jonka vanhemmat yleensä huomaavat joko lapsen ontumisena tai nivelen varomisena.

Lisätietoa lastenreumasta

Lastenreuman sairaustyypit

  • Harvoihin niveliin kohdistuva tulehdus eli oligoartriitti. Tyypillinen potilas on leikki-ikäinen tyttö, jolla todetaan korkeintaan 4 sairastunutta niveltä. Noin kolmasosalla oligoartriittiin sairastuneista todetaan leviävä tautimuoto, jolloin viides (tai useampi) nivel tulehtuu sen jälkeen kun taudin alusta on kulunut vähintään 6 kuukautta.
  • Moniniveltulehdus eli polyartriitti ilman reumatekijää. Taudin diagnoosihetkellä todetaan 5 tai useampi tulehtunut nivel.
  • Reumatekijäpositiivinen moniniveltulehdus. Aikuisten nivelreuman kaltainen sairaus, nivelsyöpymien (eroosioiden) vaara on suuri.
  • Yleisoireinen lastenreuma. Alkuoireina ovat korkea, ylös ja alas sahaava kuume, ihottuma kuumeen noustessa ja usein sydänpussin ja/tai keuhkopussin tulehdus.
  • Psoriaasiin liittyvä niveltulehdus eli psoriaasiartriitti. Tyypillinen oire on sormen tai varpaan tulehdus eli daktyliitti. Se ilmenee koko sormen tai varpaan turvotuksena ja punoituksena.
  • Jänteiden ja nivelsiteiden luukiinnityskohtien tulehdukseen eli entesiittiin liittyvä niveltulehdus. Näillä potilailla on usein todettavissa HLAB27-kudostyyppi. Taudinkuvaan voi liittyä selkärangan tai ristiluunivelten tulehdus eli sakroiliitti. Sakroiliakaalinivelen tulehdustilalle on tyypillistä kipu alaselässä, aamujäykkyys sekä aamuyöstä heräily.

Lastenreuman toteaminen ja hoito

Diagnoosiin tarvitaan niveltutkimuksia, verikokeita ja rtg kuvia. Hoidon aloittaa ja toteuttaa lastenreumatologi.

Lastenreuman hyvään hoitoon kuuluvat säännöllisen lääkityksen lisäksi lääkärikontrollit, oireiden seuranta ja tarvittavat muut konsultaatiot kuten esim fysioterapia-käynnit, koska pitkittyessään niveltulehdus aiheuttaa nivelen liikeratojen vajausta ja lihasten heikkenemistä.

Varaa aika verkossa

 

Kasvukipu

Asiantuntijat eivät ole täysin yksimielissä siitä, onko kasvukipua olemassa tai mistä se tarkalleen ottaen voisit johtua. Useimmiten kasvukipuna pidetään alaraajoissa (ei kuitenkaan nivelissä) esiintyviä toistuvia kiputiloja, joille ei löydy tunnistettavaa syytä. Kasvukipujen taustatekijöitä voivat olla liikuntaan liittyvä rasitus tai nivelten yliliikkuvuus. Siitä ollaan varsin yksimielisiä, että kivut eivät varsinaisesti johdu itse kasvamisesta. Useimmiten tämän tyyppisiä oireita esiintyy 3-10 vuoden iässä.

Lisätietoa kasvukivusta

Millaisia oireita niin kutsutut kasvukivut aiheuttavat?

Sääret, pohkeet ja polvitaipeet ovat tavallisimmat kivun sijaintipaikat. Särky on useimmiten molemminpuolinen, symmetrinen. Kipu esiintyy levossa (ei koskaan rasituksessa), pääsääntöisesti iltaisin tai öisin (ei aamuisin tai päivällä). Kipuun ei koskaan liity ontumista, lihasheikkoutta, tai nivelten liikerajoitusta. Kipualueella ei myöskään ole kosketusarkuutta, tuntopuutoksia tai kyhmyjä, mustelmia tai punotusta.

Voiko kasvukipuja helpottaa kotikonstein?

Ehkäisyyn ei tunneta keinoja. Kalkin tai D-vitamiinin anto ei ehkäise kasvukipuja, vaikka niiden käyttö muuten on suositeltavaa. Kipujen paras hoito on lohduttaminen sekä vanhempien suorittama alaraajojen hierominen, venyttely tai lämpöhauteet. Tarvittaessa voidaan käyttää tulehduskipulääkkeitä.

Jos on kovat kasvukivut, tarvitseeko ottaa yhteyttä lääkäriin?

Lääkäriin on syytä hakeutua, jos taudinkuva on vähänkään epätyypillinen, esim. kipua on vain toisessa raajassa, yläraajojen kipu, nivelten aamujäykkyys, nivelten turvotus tai kipuontuminen, kuume, muita huolestuttavia oireita (painon lasku, poikkeava väsymys, jne)

Miten kasvukipua hoidetaan?

Lapsen huolellinen tutkiminen muiden sairauksien poissulkemiseksi on tärkeä. Jos kipu todetaan viattomaksi, itsehoito hieronnalla, yms. on usein riittävä hoito. Parasetamoli on tehokas kipulääke ja sitä voidaan käyttää tilapäisesti.

Varaa aika verkossa

 

Yliliikkuvat nivelet lapsella

Yliliikkuvat nivelet, eli hypermobiliteetti (BHS, kommentti: onko lyhenne oikein, HMS),tarkoittaa nivelten tavallista laajempia liikeratoja ilman oireeseen liittyvää synnynnäistä sairautta tai sidekudossairautta.

Lisätietoa yliliikkuvista nivelistä lapsella

Kuinka tavallista yliliikkuvat nivelet ovat?

Nivelten vaaraton yliliikkuvuus on yleistä lapsilla ja sitä esiintyy jopa 25–50 %:lla alle 10-vuotiaista. Nivelten yliliikkuvuus on usein periytyvä ominaisuus.

Yliliikkuvien nivelten oireet?

Yliliikkuvien nivelten oireet aiheuttavat usein ajoittaista, syvällä tuntuvaa kipua polvissa, ranteissa, sormissa, jalkaterissä ja/tai nilkoissa, erityisesti illalla ja yöllä. Lievää nivelturvotusta voi esiintyä. Yleensä liikunta laukaisee kivun tai lisää sitä.

Yliliikkuvan nivelen hoito

Yliliikkuvan nivelen kipua voidaan yleensä hoitaa tavallisilla kipulääkkeillä. Vääränlaisia harjoituksia kuten yliojentumista, liiallista nivelten liikettä, tulee välttää. Liiallinen harjoittelu sekä venyvyyteen keskittyminen stabiiliuden sijaan voivat lisätä nivelkipuja ja loukkaantumisriskiä.

Potilaat hyötyvät fysioterapeuttisista harjoitteista, jossa keskitytään asentotietoisuuden kehittämiseen, stabiloiviin harjoitteisiin ja lihaskunnosta huolehtimiseen sekä väärien asentojen korjaamiseen. On tärkeää, että potilas löytää tasapainon rasituksen ja palautumisen välillä Suurin osa yliliikkuvuustiloista on lieviä ja niitä ei varsinaisesti lueta kuuluviksi erilaisiin yliliikkuvuussairauksiin, joita ovat esimerkiksi Ehlers-Dahlosin ja Marfanin oireyhtymä.

Varaa aika verkosta

 

Reaktiivinen niveltulehdus ja pogostantauti

Lähes mikä tahansa bakteeri- tai virusinfektio voi aiheuttaa nivelkipuja, jotka paranevat, kun infektio paranee. Joissakin tapauksissa infektio voi kuitenkin laukauista nivelsairauden, joka jatkuu infektion parantumisen jälkeenkin. Tällöin kyseessä on reaktiivinen niveltulehdus.

Lisätietoa bakteeri- ja virusinfektioista
  • Tietyt suolistobakteerit (esimerkiksi salmonella, yersinia, shigella ja kambylobakteeri) voivat laukaista nivelsairauden, joka jatkuu infektion parantumisen jälkeenkin, jolloin puhutaan reaktiivisesta niveltulehduksesta artriitista.
  • Angiina (A-ryhmän streptokokin aiheuttama nielutulehdus) hoitamattomana voi aiheuttaa voimakasoireisen moniniveltulehduksen.
  • Borrelia-bakteerin aiheuttama punkin levittämän borrelioosin myöhäisoireena voi kehittyä viikkoja kestävä niveltulehdus. Borrelioosi vaatii antibioottihoitoa.
  • Virusinfektioiden jälkeen ilmaantuvat reaktiiviset nivelkivut ja -tulehdukset paranevat yleensä itsestään ilman lääkehoitoa.
  • Parvorokko. Alkuoireet lievä kuume, päänsärky, tavalliset flunssan oireet. Lapsilla tyypillinen poskien punoitus, jota seuraa yleistyneempi ihottuma. Niveloireet ilmaantuu yleensä vanhemmille lapsille. Kädet, ranteet, nilkat ja polvet voivat turvota ja olla kipeitä. Tällaiset nivelongelmat voivat kestää muutaman kuukauden, jonka jälkeen ne häviävät itsestään.
  • Hyttysten levittämä pogostantauti voi aiheuttaa lapselle pitkittyneitä nivelkipuja ja nivelturvotuksia.
  • Vihurirokko-niveltulehdus ilmenee yleensä yhtä aikaa ihottuman kanssa. Vihurirokkoon on olemassa tehokas rokote, MPR-rokote

Varaa aika verkosta

 

Lonkan niveltulehdus

Tuntemattomasta syystä ilmenevä lonkan niveltulehdus, tilaa kutsutaan myös lonkan transientiksi synoviitiksi ja ärtyneeksi lonkaksi. Lonkan niveltulehdus tavataan erityisesti 3-10-vuotiailla pojilla.

Lisätietoa lonkan niveltulehduksesta

Lonkan niveltulehduksen oireet

Lonkan niveltulehdus oireet alkaa usein äkillisenä lonkkakipuna, ja lapsi saattaa ontua tai jopa kieltäytyä astumasta jalalle. Tyypillisin oire on äkillinen ontuminen ilman edeltävää vammaa. Joskus kuumetauti voi edeltää lonkan ärtymistä.

Lonkan niveltulehduksen syyt ja hoito

Lonkkaniveleen kertyy nestettä tuntemattomasta syystä. Neste poistu itsestään vahingoittamatta niveltä. Tauti paranee tavallisesti itsestään noin kahden viikon kuluessa.

Varaa aika verkossa