Kysymyksiä suuren ylipainon hoidosta

Terveystalon koordinoiva sairaanhoitaja Tarja Suuraho ja Keventäjien lääkäri Kirsi Pietiläinen HUS:n lihavuustutkimusyksiköstä olivat Keventäjien verkkovieraina 26.10. vastaamassa kysymyksiin suuren ylipainon hoidosta.

Olen 18 vuotias ja painan 103 kiloa miten pystyisin udotamaan painoani olen huolissani terveydestäni??
T:huolissani itsestäni

Hei, on hyvä, että otit asian puheeksi. Oletkohan käynyt missään lääkärissä? Voisit miusta tehdä sen. Omasta terveyskeskuksesta saisit toivottavasti apua paino-ongelmaasi. Voisit aloittaa säännölliset käynnit sinulle tutuksi sitten tulevan hoitajan kanssa, ja myös lääkärin kanssa keskustella, että missä mennään ja tarkistaa onko sinulla oikeasti terveysongelmia. Aina niitä ei nuorella ihmisella suurestakaan painosta huolimatta ole. Painonlaskusta kyllä hyödyt, ja monta asiaa on varmasti tehtävissä. Mutta koeta tosiaan hakea apua, siten minusta pääset varmimmin liikkeelle. t Kirsi

lihavuusleikkauksen riskit? Kuka lihavuusleikkaukseen pääsee? Terveyskeskuslääkäriltäkö lähetteen saa?
T:ykx lihava täti

Lihavuusleikkauksessa on normaalit kirurgiset riskit: vuoto, veritulppariski sekä saumaongelmat mutta niitä pyritään estämään huolellisella ennakkkovalmistautumisella ja leikkauksen aikaisella hoidolla. Yleisesti hyväksytyt leikkauskriteerit ohjaavat myös leikkaukseen pääsyä: lihavuusindeksi yli 40 tai yli 35 jos on liitännäissairauksia. Muista kriteereistä voit lukea www.terveystalo.com. On hyvä ottaa leikkausajatus puheeksi oman lääkärin kanssa, mutta yksityiseen hoitoon voit myös hakeutua ilman lähetettä. terv Tarja

Hei tarja, olen kokeillut Allia (apteekkivalmiste) mutta en saanut sillä mitään painonlaskua aikaiseksi. Onko se kuinka paljon miedompaa kuin reseptilääkkeet? Ja onko niin että ensin pitää kokeilla lääkkeitä ennenkuin pääsee leikkaukseen?Olen 29 v. ja painan 102 kg.
T:lihavatytteli

Alli on 60 mg orlistaattia ja Xenical on 120 mg orlistaattia. Molempia otetaan 3 x päivässä. Kuitenkin Allilla on melkein sama vaikutus, ei siis puolta pienempi kuin Xenicalilla. Mutta tämä ei ole mikään ihmelääke, eikä kaikilla aikaansaa kovinkaan suurta painonlaskua. Yleensä on tehtävä laihdutusyritys ei-kirurgisin keinoin, siihen usein mutta ei välttämättä kuuluu lääke. Olet vielä nuori, joten kohdallasi voidaan tehdä muutakin kuin leikkaus. Käy vaikka keskustelemassa lääkärisi kanssa vaihtoehdoista. T Kirsi

Hei, olen ihan romuna. Mun lääkäri sano mun ylipaino ongelma että mulla on edessä vaan hauta tai sit leikkaus. Oon 24 v ja painan 98 kg....
T:saara

Hei Saara! Kuulostaa aika ankealta vastaukselta...Tarkemmin pituuttasi tietämättä en osaa sanoa, kuinka paljon olet ylipainoinen. Onko kohdallasi käyty läpi muita painonhallintaa tukevia menetelmiä esim. painonhallintaryhmää, ohjattua painonpudotusta, lääkitystä? Olet nuori eikä alle sadan kilon paino ole maailmanloppu vaan kohdallasi löytyy varmasti keinoja sekä myös lääkäri, joka osaa suhtautua ymmärtävämmin tilanteeseesi! terv Tarja

Hei! Olen huolissani mieheni ravinnosta ja etenkin hänen proteiinien saannistaan. Hänen syömänsä ruoan määrä on mielestäni liian vähäinen. Hän liikkuu paljon päivittäin:puutarhan hoitoa lähes joka päivä (3-5 tuntia päivä),lenkkeilyä(pari tuntia n.4-5 kertaa viikossa kohtalaisella vauhdilla,kuntosali pari kertaa viikossa jne. Hän syö aamulla puuron (n.1 dl), 1 viipale sekaleipää,vähän Benecolia ja pari siivua juustoa tai kinkkua,kahvia ja pullaa, lounas kahvia ja pullaakampanisutms.kahvileipä, välipala yksi hedelmä,päivällinen.klo 15.30-16.00: pari perunaa, lihaakalaa n.1 dl, salaattia n.1dl, illalla n. klo 18 teekahvi+kahvileipä. Hän ei syö muuta kuin kahvileipää teen tai kahvin kanssa klo 16 jälkeen ennen kuin seuraava aamuna n.klo 7.30-8.00. Hän on eläkkeellä, 69v. Kahvileipä on hänelle tärkeä, hiilihydraatteja hän saa niistä ja usein hän syö välipalaksi kahvileivän. Hän on laihtunut parin vuoden aikana sairaudesta johtuen kymmenisen kuloa eikä ole halukas saamaan edes yhtään painoa takaisin. Ennen sairautta hän oli normaalipainoinen, Sairaus kesti puolisen vuotta eikä hän halua enää olla "lihava". Hän on tuntuvasti "uihtunut" olemukseltaan sairauden jälkeen. Hän ei halua, että puutun hänen syömisiinsä, tietää itse mitä tekee. Olen todella huolissani,koska joitakin anoreksian piirteitäkin on jo näkyvissä. Hän menee nukkumaan n.klo 21.30-22 ja herää n.klo 04,joskus nukahtaa vielä vähäksi aikaa,useasti ei. Hän lepää tuntikausia päivässä sohvalla (jo parinkymmenen vuoden aikana). Olisin kiitollinen, jos voitte vastata.
T:Lissu

Hei, tämä onkin kinkkisempi juttu. Äkkiseltään en kyennyt laskemaan, paljonko tuosta ruokamäärästä tulee kaloreita ja arviomaan onko se riittävää. Toinen, mikä pitäisi miettiä, että on riittävästi muita ravintoaineita, siis proteiinia, vitamiineja ja kivennäisaineita. Kuitenkin siellä on mukana tuota lihaa tai kalaa ja salaattia. Mikäköhän siinä on anoreksiaan viittaavaa? Voi olla, että taustalla on myös sairauden tuomaa painonlaskua, ruokahaluttomuutta tai masennusta. Olisiko sinun mahdollista hakeutua terveyskeskukseen tai esim. ravitsemusterapeutille. Tässä tietenkin se, että useat miehethän eivät lähde apua hakemaan. jEn ole varma osasinko millään tavalla auttaa, mutta jos jotain voin sanoa, niin ehkä sen, että vaivihkaa ujuttaisit tarjolle sellaista, jonka tiedät olevan terveellistä ja ravitsevaa. Tsemppiä! T Kirsi

Paino 66kg, vyötärö 77cm ja lantio 110cm, pituus 162. kehon koostumusmittauksessa viskeraalirasva 120.0. Syön luullakseni "terveellisesti", aamulla puuro, kahvi ja pieni pulla töissä aamupäivällä ruisleipä ihan vähän beceliä kinkku tai broileri leikkele+tuorekurkkua sekä rasvaton tai evolus jogurtti ja raaka porkkanaa, päivällä kahvi ja pieni pulla tai marie keksi, päivällinen 2-3 pientä perunaa, riistaa, broileria tai norjan lohta n.100g, kurkkua, tomattia, salattia tai porkkanaa. Rasvatonta maitoa tai -piimää päivittäin 2 lasillista. Vettä n.8-10dl. Suklaasta tai muustakaan makeasta en pidä, siis en niitä syö, kuten en mehuja tai limppareitakaan käytä.Liikun paljon päivittäin ja vähintäin 3x vko n.puolen tunnin reipas jumppa kotona painojen kera sekä 2-3x 4-8 km reipas sauvakävely. yöunet n.7-7 tuntia. Kolesteroli on normaalin rajoissa, Miten saan painoindeksin ja tuon viskeraalirasvan laskemaan?
T:60-v nainen

Hei, Sinähän olet oikein hyvissä mitoissa, siis erinomainen paino ja vyötärö! Tuo viskeraaliindeksi oli varmaankin jollain bioimpdanssivaa'alla mitattu, ja niissä on paljon virhelähteitä. En näin ollen ottaisi tuota mittausttulosta lainkaan huomioon. Syömäsi ruoat ovatmonessa mielessä hyviä, sieltä löytyy vihanneksia, kalaa, vähärasvaista kanaa, täysjyväviljaa. Ainut mitä huomasin oli pulla ja keksipuoli, mutta kun painosi on normaali, en olisi siihenkään puuttumassa. Jos haluat kokeilla vaihtaa toisen pullan hedelmään, se voisi tulla mieleeni. Liikuntasi kuulostaa tosi tosi hyvältä, ja se onkin parasta milllää viskeraalirasvan saa jatkossakin pysymään kurissa. Eli kaikkiaan tosi hyvin ovat asiasi. Hyvää syksyä, Tk Kirsi

Hei! Olen 20 vuotias 160cm ja painan 75kg. Lihosin 15 kiloa kun lopetin urheiluharrastukseni ja aloitin kolmivuorotyöt. Nyt olen aloittanut taas urheilemaan n.3 kertaa viikossa. Ongelmanani on että miten minun tulisi syödä? Miten yövuorossa tulisi syödä ja miten sen jälkeen? Olen myös nyt paljon sairastellut, joten joitakin vitamiinejakin kannattaisi syödä?
T:Minna

Hei, Yövuorot ovat tosi haasteellisia. Minulla on vähän sama ongelma päivystäessä. Sielläkin on minusta ollut hyödyllistä, että syö aterioita ja riittävän usein, eikä lainkaan karkkia, herkkuja. Ne minusta varsinkin yöaikaan sotkevat aineenvaihdunnan ja saavat pöhnäisen olon aikaan. Mutta miten olla syömättä niitä, kun väsyneenä juuri niitä halajaa? Jos haluat, voit väliaikaisesti syödä monivitamiinin päivässä ja tarvittaessa kalkkia, jatkossa koko talven syö d-vitamiinia 10 ug päivässä. Jos tarvitset tarkempaa apua keventäjissä sitä saa ja voit myös varata ajan yksityisesti ravitsemusterapeutille. t Kirsi

mitä perunan tilalle?! kokeiltu jo lanttua, vihanneksia, riisi-ruista,riisi-ohraa...............lisää ideoita!!! mikä on hyvä painonpudotusmääräkk?!
T:team pyöreät byllyt

Hmm, tuota noin. Sinulla oli tuossa jo niin hyvä lista, että enpä paljon muuta keksi. Bataatti, porkkana, muut kasvikset tietty, ja joskus sitä voi syödä myös perunaa, pastaa ja riisiä, vaikka niiden poisjättöä tai vähentämistä en olekaan aiemmin pitänyt haitallisena. T Kirsi

jääkö pahat arvet leikkauksesta? sellainen ehkä pian edessä...
T:moro99

Meillä lihavuusleikkaukset tehdään tähystysleikkauksena, jolloin vatsaan tulee viisi pientä reikää. terv Tarja

miten niiltä saa tukea?
T:epäileväinen

Terveystalo Kampissa leikatut käyvät leikkauksen jälkeen neljä kertaa ravitsemusterapeutin vastaanotolla, jotta turvataan tasapainoinen ruokavalio ja estetään puutosoireet. terv Tarja

Miten pystyn laihduttamaan kun selkäni on niin kipeä, etten pysty harrastamaan liikuntaa ollenkaan. Olen 175cm pitkä ja 135kg. Avuksi on jo annettu rollaattoria. Miten minun pitäisi syödä?
T:jamppa 45v

Hei Jamppa, Katsoisitko aiemman vastaukseni kysyjälle, joka ei kyennyt myöskään paljon liikkumaan. Ruokavaliossa (ja juomissa) on useimmiten paljonkin työstämistä. Voit katsoa vaikka keventäjissä päiväkirjaa tekemällä, että miten paljon saat energiaa ja mikä sinun kohdallasi voisi olla sellaista, mistä päästä lähtisi karsimaan. Ja mitä toisi ruokavalioon lisää, (kuten kasviksia) yms. Jokaisen kohdalla ratkaisut ovat yksilöllisiä. Olisi hyödyllistä miettiä, mitä ne ovat sinun kohdallasi. T Kirsi

Onko alaikäisellä mahdollisuutta päästä ''lihavuusleikkaukseen'' Suomessa? Entä vain rasvaimuun?
T:Nuorempipulleatyttö

Noudatamme Suomessa yleisesti lihavuusleikkausten hyväksyttyjä kriteerejä iän suhteen eli alaikäisiä emme leikkaa. terv Tarja

Mitä mieltä olet VHH-ruokavaliosta?
T:M29

Ihan ok silloin kun ei ole kyse erittäin vähähiilihydraattisesta ruokavaliosta, eli että käytetään hedelmiä, marjoja, (kasviksia, joissa tietenkin vain vähän hh) ja täysjyväviljaa. Jos jätät pois tai vähennät sokeria, valkoista vehnää, jopa pastaa, perunaa, riisiä, ei siitä minusta haittaa ole. Ja samalla jos VHH ei 'oikeuta' syömään rajattomasti tyydyttynyttä rasvaa, niin silloin ollaan hyvillä jäljillä. T Kirsi

onko todella niin että leikkauksen jälkeen ei enää koskaan liho takaisin samoihin mittoihin?
T:epäileväinen

Valitettavasti ei ole niin. Leikkaus antaa hyvän tuen elämäntapamuutokseen, jonka toteutat itse. Apuna tässä ovat ravitsemuksen ammattilaiset, joilta saa tukea! terv Tarja

MIunlle on suositeltu lihavuusleikkausta korkean BMI:n takia, joka on 50. Mitään sairauksia ei ole ja kolesterolikin on alle 5. Leikkaus pelottaa ennalta tehtävän tähystyksen takia. Onko näillä lukemilla enää perinteisiä mahdollisuuksia päästä painosta eroon.
T:vm70

Hei, leikkausta varten tosiaan useimmiten tarkistetaan vatsalaukun limakalvojen kunto tähystyksellä. Mutta ei ihan kaikissa paikoissa. Se tehdään kyllä asiantuntevien lääkärien toimesta, joten minusta sitä ei kannata pelätä. Leikkauksessa on toki paljon muuta mietittävää. Se muuttaa elämäsi täydellisesti. Ja tähän muutokseen, myös ruokavalion täydelliseen muuttumiseen pitää olla valmis. Painoindeksisi on toki suuri, ja leikkaus on eniten laihduttava hoitomuoto joka meillä on tarjolla. MUtta myös tehokkaalla ja pitkäjänteisellä ei-kirurgisella hoidolla päästään ihan hyviin tuloksiin, jopa kymmeniä kiloja. Tällöin kyllä suosittelisin alkuun erittäin niukkaenergista dieettiä (EDED tai VLCD englanniksi),eli pussivalmisteita, ateriankorvikkeita. Tarvitset myös lääketieteellistä apua, joten laihdutuksen toteuttamiseksi suosittelen yhteyden ottamista omaan lääkäriin tai muuten terveydenhuoltoon. Olitkin kyllä siellä jo vissiin käynyt, koska leikkausta suositeltiin. Jos vielä aprikoit sitä, eihän leikkaukseen ole suin päin pakko rynnätä, ja voit kysyä, voisitko ensin koettaa saada apua muuta kautta. T Kirsi

Käytän Hydrocortisonia Addisonin taudin hoitoon.Miksi paino nousee,vaikka kalorimäärä 1500 vrk ja teeN liikkuvaa,rasittavaa työtä.
T:Riina K

No voi sun! On totta, että kortisoninkäyttö vaikeuttaa painonlaskua, mutta toisaalta sinulla pitäisi olla korvaushoito ns normaalille tasolle. Näin virtuaalisesti on vähän hankala tietää tarkkaan mistä on kyse, mutta painonnousu tarkoittaa joko lihomista (energian saanti on suurempi kuin kulutus) tai sitten nesteturvotusta. 1500 kuulostaa toki vähäiseltä kalorimäärältä. Onko sitten vielä jotain jota voi miettiä, ateriarytmiä, kasviksia, proteiinia? Seuraavan kerran kun menet lääkäriin, sinun pitäisi varmaankin puhua asiasta. Tsemppiä syksyysi! T Kirsi

Hei. Olen ollut sappikivileikkauksessa vuonna 2002 ja keskellä mahaa on iso arpi muistona siitä. Ensi viikolla olen menossa laihdutusleikkaukseen ja kiinnostaisi tietää, että voiko tämä aikaisempi leikkaus ja arpi jotenkin hankaloittaa tulevaa toimenpidettä?
T:Tiina

Leikkaava lääkärisi on jo todennäköisesti arvioinut tämän asian esitutkimusten yhteydessä, voit toki ottaa asian puheeksi vielä sairaalaan mennessäsi. terv Tarja

pelottaa että miten mä uskallan mihinkään leikkaukseen mennä. voinko enää syödä mitään herkkuja sen jälkeen!?
T:30 kg yli puntarissa

Lihavuusleikkaus on huolellisen harkinnan jälkeen tehty toimenpide, joka on tarkoitettu avuksi elämäntapamuutokseen. Leikkausta harkitsevan tulee olla valmis koko elämän kestävään muutokseen ruokailutottumuksissa. Normaali sosiaalinen seurustelu eli esim ravintolassa syöminen on mahdollista leikkauksen jälkeen kun annoskoko on pieni ja ruokailu on sopivan hidasta. Leikatut potilaat kertovat myös, että herkkuja ei juuri edes tee mieli leikkauksen jälkeen - tämä johtuu todennäköisesti hormonimuutoksista. Voit lukea sivuiltamme www.terveystalo.com leikattujen potilaiden kertomuksia aiheesta! terv Tarja

en pysty käymään lenkilla eikä varaa ole kuntosaliin saako pelkällä ruokavaliolla painoa pudottettua
T:20kg yli painoo

Hei, ruokavalio onkin laihduttamisessa kaikkein tärkeintä. Liikunnan merkitys on lähinnä siinä, että saat sillä lihaskadon estettyä ja aineenvaihdunnan pidettyä virkeänä. Varsinaisen laihtumisen saatkin liikkeelle parhaiten juuri ruokavaliolla. Eli kiinnitä ensin huomiota ateriarytmiin, aamupalansyöntiin, vedenjuontiin, proteiinin saantiin. Se proteiini vähentää lihaskadon vaaraa. Jos edes kävelet, se on parempi kuin paikallaan olo. Tässäpä siis minipikaohje. Pääset kyllä hyvään alkuun näin. T Kirsi

Hei, olen lihava maatalon isäntä täältä itä-suomesta. Onpa pikkusen vaikeaa kun ei meinaa enää auton eli traktorin ratin taakse mahtua! Puntarilla en ole käynyt mutta veikkaisin että paino on siinä 140 hutikoilla. Olut maistuu ja ruoka enkä juuri liikuntaa harrastele maatilan töiden lisäksi. Vaimokin jo karttaa suurta ruhoa. Kirjoittelen aikani kuluksi päiväkirjaaa ja tätä lihavuutta on siinä tullut pohdittua moneen otteeseen... Alkaa olla hankalaa kaikin puolin. Miten lähden liikkeelle tämän asian kanssa? Apua kaivataan!
T:mies maalta

Hei, Mukava kun kirjoitit. Olisi muuuten kiinnostavaa lukea päiväkirjaasi. Ehkä voisit harkita internetti-blogia) On tosiaan niin, että taitaisit tarvita vahvoja apujoukkoja. On hankala sanoa, mitä teillä päin on tarjolla. Oman terveyskeskuslääkärin pitäisi olla ensimmäinen kohteesi, sillä on varmasti monia lääketieteellisiä asioita jotka olisi hyvä tutkia sen lisäksi, että sinun omaa esiintuomaasi pahaa oloa ja elämänlaadun heikkenemistä pitäisi myös jotenkin saada kohenemaan. Olisiko tämä sopiva lähestymistapa? Toivottavasti teillä on hyvin asiat omassa kunnassanne. Tk-lääkäri voi myös lähettää erikoissairaanhoitoon, jossa (toivottavasti) sisätautikonsultaatiopoliklinikalla olisi asiantuntijoita avuksesi. Sitten on tietenkin yksityiset lääkäriasemat ja sairaalat. Tiedän joitakin hyviä lääkäreitä ympäri Suomen, mutta eipä niitä välttämättä ole kyllä kovin helppo tavoittaa. Oulussa on Diakonissalaitoksella lihavuusklinikka , jos se olisi mitenkään teillä päin. Muillakin lääkäriasemilla alkaa olla lihavuuden osaamista. Sitten on vielä kaikki se, mitä voit miettiä tehtäväksi omin toimin, mutta varmaankin tässä vaiheessa olisi hyvä käydä näytillä jossain yksikössä ja koettaa luoda kiiteä hoitosuhde sinne. Myös lihavuusleikkaus on kohdallasi mahdollisesti harkinnan arvoinen, mutta se vaatii pitkän tien ja myös ei-kirurgista hoitoa pohjalle. Tuntumani on, että kohdallasi on paljonkin tehtävissä, eikä lainkaan riittävästi ole vielä panostettu. Niinpä positiivista mieltä ja hyvää syksyä! T Kirsi

Millä tavalla lääkärin määräämät laihdutusvalmisteet eroavat apteekin käsikauppa valmisteista vai eroavatko ne?
T:jojoilija

Apteekeissa käsikaupassa oleva Alli on sama lääke kuin Xenical,mutta puolta pienemmällä vahvuudella (60 vs 120 mg). T Kirsi

mitä tarkoittaa gbs-leikkaus?
T:yks vaan

Kyseessä on varmaan GBP-leikkaus, joka tarkoittaa gastric bypass- eli mahalaukun ohitusleikkausta. Se on toimenpide, jossa mahalaukusta tehdään pieni pussi ja ohutsuoli liitetään uuteen paikkaan. terv Tarja

Hei. Olen nainen 44 v. ja painoni tällä hetkellä 117 kiloa, pit 169. En ole yrityksistä huolimatta onnistunut tiputtaan painoa. Ylipainoinen jo lapsesta asti olen ollu. Vaihdevuosiongelmat jo alkaneet samoin mielialaongelmat sen myötä. Työterveyslääkärini ehdotti ottaan selvää leikkauksesta. Mistä aloitan ja mitä maksaa?
T:riitta

On hyvä, että olet liikkeellä yhdessä tuumin työterveyslääkärin kanssa, hänellä on kokonaiskuva terveydentilastasi. Terveystalo Kampissa kartoitamme ensin, täyttyvätkö yleiset leikkauskriteerit kohdallasi, mikä on motivaatiosi elämäntapamuutokseen ja onko leikkaus muuten kohdallasi sopiva vaihtoehto. Tapaat ravitsemusterapeutin, jonka kanssa käyt läpi syömis- ja laihdutushistoriaasi ja mikäli yhdessä päädytte siihen, että leikkaus voisi olla hyvä vaihtoehto kohdallasi, seuraavaksi tapaat kirurgin. Web-sivuillamme www.terveystalo.com on monipuolisesti tietoa leikkauksesta. Ota rohkeasti yhteyttä!  terv Tarja