Sikainfluenssa - Arkisto
27.7.2009
Terveystalossa tutkitaan ja hoidetaan influenssa A(H1N1) (”sikainfluenssa”) -potilaita 27.7. alkaen
A(H1N1)-viruksen aiheuttama ns. sikainfluenssa muistuttaa vakavuusasteeltaan tavanomaista kausi-influenssaa. Taudin leviämistä ei terveysviranomaisten mukaan voida enää pysäyttää yksilöihin kohdistuvilla toimenpiteillä eikä taudin lieventämisvaiheessa ole tarpeen soveltaa väestöön tartuntatautilain mukaisia rajoitustoimenpiteitä. Tämän vuoksi valtioneuvosto on muuttanut tartuntatautiasetusta siten, että sikainfluenssa ei enää kuulu yleisvaarallisten tartuntatautien luetteloon.
Uusi asetus tuli voimaan 27.7. Samalla taudin hoito muuttui maksulliseksi.
Potilas maksaa tavanomaiset maksut lääkärikäynneistä sekä mahdollisesta vuodeosastohoidosta ja lääkkeistä.
Sikainfluenssapotilaita hoidetaan uuden asetuksen voimaan tultua myös Terveystalossa
Influenssapotilaan tyypilliset oireet ovat äkillisesti alkava korkea kuume, joka voi nousta jopa yli 40 asteeseen. Kuumeen kanssa esiintyy usein kurkkukipua, kuivaa yskää, nenän tukkoisuutta, päänsärkyä ja lihaskipuja.
Lämpö yleensä alkaa laskea kolmantena oirepäivänä ja palaa normaalitasolle viiden tai kuuden vuorokauden sisällä. Samanaikaisesti hengitystieoireet kuten yskä ja nuha voivat voimistua. Limaneritys voi lisääntyä ja hengitystieoireet voivat jatkua yhdestä kahteen viikkoa vielä sen jälkeen, kun kuume on jo hävinnyt.
Influenssan toteaminen ja hoito
Influenssa todetaan epidemiatilanteessa tavallisimmin oireiden ja kliinisten löydösten perusteella. Diagnostiikassa voidaan käyttää apuna tarvittaessa influenssapikatestiä sekä veren tulehdusarvojen määrittämistä.
Potilaat, joilla oireet ovat lieviä ja jotka eivät kuulu riskiryhmiin (ks. myöhemmin), eivät tarvitse lääkärin tekemää taudin määritystä eivätkä lääkehoitoa. Heidän tautinsa paranee kotihoidossa levolla.
Kuumetta voi alentaa parasetamolilla tai ibuprofeenilla, joita saa apteekista ilman reseptiä. Riittävä nesteiden nauttiminen on tärkeää kuumeiselle potilaalle. Lapsille voidaan antaa influenssan oireisiin ensisijaisesti parasetamolia, vaihtoehtoisesti ibuprofeenia.
Influenssa voidaan hoitaa myös viruslääkkeellä joita ovat joko hengitettävä tsanamiviiri tai suun kautta kapseleina tai liuoksena otettava oseltamiviiri. Molempia käytetään kahdesti päivässä viiden päivän ajan.
Lääkkeet nopeuttavat oireiden häviämistä noin 1.5 vuorokaudella, kun lääkitys aloitetaan 2 vuorokauden kuluessa oireiden alusta.
Mitä tehdä, jos sairastaa influenssaa?
Jos sairastat influenssaa, lepää kotona ja vältä tarpeettomia ihmiskontakteja. Älä mene sairaana töihin tai kouluun.
Suojaa suusi ja nenäsi kertakäyttönenäliinalla, kun yskit tai aivastat. Heitä käytetty nenäliina roskiin. Jos sinulla ei ole nenäliinaa, yski tai aivasta puserosi hihan yläosaan. Pese kädet aivastamisen ja niistämisen jälkeen vedellä ja saippualla tai puhdista ne alkoholipitoisella käsihuuhteella tai pyyhkeellä.
Lääkäriin kannattaa hakeutua, jos tauti on hyvin voimakasoireinen, korkea kuume kestää yli viikon, jos ilmaantuu rintapistosta, voimattomuutta tai poikkeuksellista väsymystä. Nämä oireet saattavat viitata keuhkokuumeeseen tai sydänlihastulehdukseen. Myös riskiryhmään (esim. alle kolmevuotiaat lapset, odottavat äidit, monisairaat). kuuluvien henkilöiden tulisi hakeutua lääkärin vastaanotolle.
Influenssassa sairausloman tarve on tavallisimmin 5-7 vuorokautta.
Veli-Pekka Joki-Erkkilä, johtava ylilääkäri
20.7.2009
Näin estät influenssan leviämisen
Influenssan tartuntavaaraa voi vähentää huolehtimalla käsihygieniasta ja välttämällä silmien, nenän tai suun koskettamista. Viruksen voi saada esimerkiksi likaisesta ovenkahvasta tai pisaratartuntana sairaan yskiessä tai aivastaessa.
Lataa alta tarkemmat ohjeet tartuntavaaran vähentämiseksi (pdf):
Lähde: THL, www.thl.fi
10.7.2009
Influenssa A(H1N1)-virus tautitapaukset lisääntyneet Suomessa nopeasti
Valtaosa tautitapauksista on peräisin Pohjois-Amerikasta palanneilta henkilöiltä mutta myös Suomen sisäisiä tartuntoja on esiintynyt. Raportoidut tapaukset löytyvät täältä >>
Ainakin toistaiseksi Influenssa A(H1N1) aiheuttama taudinkuva on ollut valtaosin varsin lievä eikä se näytä aiheuttavan erityistä terveydellistä riskiä perusterveelle ihmiselle. Maailmalla on raportoitu muutama Tamiflu –lääkkeelle resistenssi Influenssa A(H1A1) tautitapaus, mutta WHO:n näkemyksen mukaan nämä ovat sporadisia tapauksia eikä toistaiseksi ole viitteitä siitä, että virus kehittäisi laajamittaisen lääkeresistenssin.
WHO:n näkemys on, että influenssa A(H1N1) leviämistä ei voida estää ja Suomessa tullaankin lähiaikoina antamaan uudet ohjeet influenssapotilaiden tutkimisesta ja hoidosta ja ”rajaamisvaiheesta” siirrytään ”lieventämisvaiheeseen” monien muiden maiden tapaan, jolloin lääkehoitoa annetaan vain tiettyihin riskiryhmiin kuuluville. Samoin influenssapotilaiden tutkiminen ja hoito tultaneen Suomessa siirtämään keskussairaaloista perusterveydenhuoltoon.
Tiedotamme tutkimus- ja hoitokäytäntöjen muutoksesta heti kun viranomaisohjeistus asiasta muuttuu.
Veli-Pekka Joki-Erkkilä, johtava ylilääkäri
______________________________________________________________
12.6.2009
A(H1N1)-viruksen pandemialuokitus tasolle 6.
Maailman terveysvirasto (WHO) nosti 11.6. uuden influenssa A(H1N1)-viruksen (ns. sikainfluenssa) pandemialuokituksen tasolle 6. Muutos ei vaikuta tässä vaiheessa toimenpiteisiin Suomessa.
Pandemialuokituksen nosto ei kuvaa taudin vakavuutta vaan epidemian maantieteellistä leviämistä. Influenssa A (H1N1) -tartuntoja on varmistettu 79 maassa. WHO luokittelee pandemian vakavuudeltaan kohtalaiseksi.
Taudinkuvat ovat teollisuusmaissa samanlaisia kuin vuosittaisessa kausi-influenssassa.
Suomessa on todettuja tapauksia 5. Niissä kaikissa on ollut kyse endeemiseltä alueelta matkalta palanneesta henkilöstä. Eli Suomen sisäisiä tartuntoja ei ole vielä pystytty toteamaan.
Suomessa jatkuvat epidemian leviämisen rajaamistoimenpiteet. Myös valmistautuminen epidemian vaikutusten vähentämiseen Suomessa etenee suunnitellusti.
A(H1N1) -viruksen aiheuttama epidemia leviää painottuen lisääntyvästi päiväntasaajan eteläpuolelle, jossa tavanomaisen kausi-influenssan aikajakso on alkamassa.
Pohjoisella pallonpuoliskolla hengitystievirusten, kuten influenssavirusten aiheuttamat epidemiat eivät yleensä leviä kesäkautena. On todennäköistä, että tauti leviää Suomessa epidemiaksi aikaisintaan syksyllä.
Mahdollisen epidemiatilanteen toimintatapoja on työstetty alueellisten infektiolääkärien kanssa ja annamme erillisen ohjeistuksen yhdessä viranomaisten kanssa epidemiatilanteessa.
WHO ei suosittele matkustamisen rajoittamista.
Veli-Pekka Joki-Erkkilä, johtava ylilääkäri
_______________________________________________________________
12.5.2009
Suomessa todettu kaksi A(H1N1) -viruksen aiheuttamaa sikainfluenssatapausta
Suomen ensimmäiset laboratoriovarmennetut A(H1N1) -influenssatapaukset on todettu. Kyseessä on kaksi pääkaupunkiseudulla asuvaa Meksikosta samalla lennolla palannutta nuorta aikuista. Potilaat ovat olleet kotihoidossa ja he voivat hyvin.
Samalla lennolla (KL 1161) 6. toukokuuta klo 18.15-21.45 Amsterdamista Helsinkiin tulleita kehotetaan ottamaan puhelimitse yhteyttä omaan terveyskeskukseen, jos heillä ilmenee kuumeisia hengitystieinfektion oireita viikon kuluessa lentopäivästä.
Influenssa A(H1N1) –tapausten esiintyminen myös Suomessa oli odotettavissa. Suomessa tilanteeseen on varauduttu hyvin, eikä ihmisillä ole syytä huolestua.
Suomi ostaa myös prepandeemista influenssa A(H1N1) -rokotetta koko väestölle
Sikainfluenssan prepandeemisten rokotteiden valmistus on alkamassa. Sosiaali- ja terveysministeriö ja Huoltovarmuuskeskus ovat viime viikolla valtuuttaneet Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen (THL) tekemään prepandeemisten rokotteiden ostotarjouksen. Hankinnan myötä Suomessa pysyvästi asuville henkilöille voidaan tarjota ensimmäinen rokoteannos mahdollisimman varhain, mikäli H1N1-virus aiheuttaisi pandemian. Rokotteita saadaan Suomeen niiden valmistuttua noin 4-6 kuukauden kuluttua.
Prepandeemisella rokotteella tarkoitetaan ennen pandemiaa valmistettavaa rokotetta. Se valmistetaan viruksesta, jonka uskotaan joko sellaisenaan tai muuntuneena voivan aiheuttaa pandemian. Pandemiatilanteessa virus voi olla jo muuntunut, mikä saattaa heikentää suojaavaa vaikutusta.
Suomi on jo tehnyt ostovarauksen täsmärokotteiden saamiseksi
Rokotuksia pidetään parhaana keinona torjua influenssapandemian aiheuttamia kuolemantapauksia ja vakavia sairastumisia. Riittävän suojan saamiseksi tarvitaan prepandeemisen rokotteen lisäksi ainakin yksi influenssapandemiaviruksesta valmistettu ns. täsmärokoteannos. Sosiaali- ja terveysministeriö on jo aiemmin päättänyt hankkia täsmärokotteita influenssa A(H1N1) -virukseen heti, kun sellaisia on saatavilla.
Täsmärokotetta voidaan valmistaa vasta pandemian käynnistyttyä, kun epidemiaa aiheuttavan viruksen yksityiskohtainen rakenne on tiedossa. STM on valtuuttanut THL:n tekemään täsmärokotteen ostovarauksen kahden rokotevalmistajan kanssa, jolloin rokotetta olisi saatavilla noin kuuden kuluttua pandemian puhkeamisen jälkeen.
Veli-Pekka Joki-Erkkilä, johtava ylilääkäri
30.4.2009
Sikainfluenssa – WHO on nostanut pandemiahälytystason 5:een
Keskiviikkoiltana 29.4. Maailman terveysjärjestö WHO nosti pandemiahälytystason 5:een.
WHO on luokitellut pandemiavarautumisen kuteen eri hälytysvaiheeseen. Nykytaso 5 tarkoittaa sitä, että kaikkien maiden tulee aktivoitua pandemiaan varautumisessa. Kyseessä ei siis ole vielä pandemia, vaan lisääntynyt uhka tilanteen kehittymisestä pandemiaksi.
Lisätietoja: http://www.who.int/csr/disease/avian_influenza/phase/en/index.html
Merkittävä kysymys on, kuinka vakava influenssapandemia tulisi olemaan. Toistaiseksi todettuja sikainfluenssan kuolemaan johtaneita tapauksia on Meksikossa ja yksi Yhdysvalloissa. Monilla sairastuneilla taudin kuva on ollut lievä.
Suomen osalta positiivinen asia tilanteessa on, kiitos taannoisen lintuinfluenssariskin, että emme ole koskaan aikaisemmin olleet varautuneet ennakolta influenssapandemiaan niin hyvin kuin nyt.
Influenssavirusinfektioon on olemassa lääkitystä (Tamiflu, Relenza) ja Suomen terveysviranomaiset ovat varastoineet lääkettä riittäviä määriä.
Terveydenhuoltojärjestelmämme toimii sosiaali- ja terveysministeriön vuonna 2006 julkaiseman kansallisen pandemiasuunnitelman mukaisesti pyrkien tässä vaiheessa estämään taudin leviämisen. Myös rokotteen kehittäminen on pitkällä.
Tässä vaiheessa ei siis ole syytä huoleen eikä yksittäisen henkilön ole tarpeen hankkia viruslääkkeitä varastoon.
Käytännön ohjeita
• Huolehdi käsihygieniasta. Käytä käsidesinfiointiaineita.
• Vältä koskettelemasta käsillä silmiä/nenää/suuta.
• Vältä kontakteja hengitystieinfektiota sairastaviin ihmisiin.
• Älä mene sairaana töihin.
• Peitä suu ja nenä nenäliinalla yskiessäsi tai aivastaessasi.
• Mikäli mahdollista, vältä matkustamista tartunta-alueille.
• Mikäli palaat matkalta ja sinulla ilmenee 7 vrk kuluessa kuumetta, lihassärkyä ja hengitystieoireita, ota yhteyttä hoitavaan lääkäriin puhelimitse.
Mikäli epäilet sairastavasti sikainfluenssaa, tulee ota puhelimitse yhteyttä lääkäriin. Lääkäri antaa jatko-ohjeet miten infektioepäilyssä toimitaan.
Sikainfluenssan oirekuva
Tällä hetkellä sikainfluenssaa tulisi epäillä, mikäli olet palannut matkalta infektioalueelta enintään 7 vuorokautta sitten ja sinulla on influenssaan viittaavia oireita:
• korkea kuume (>38 astetta)
• usein äkillinen alku
• lihassäryt
• hengitystieoireet (yskä, kurkkukipu)
• joissakin sikainfluenssatapauksissa on oirekuvaan kuulunut myös ripuli
Veli-Pekka Joki-Erkkilä, johtava ylilääkäri
29.4.2009
Terveystalo seuraa tarkasti sikainfluenssatilanteen kehittymistä
Maailman terveysjärjestö WHO on luokitellut pandemiavarautumisen kuteen eri hälytysvaiheeseen. Maanantaina 27.4. WHO nosti sikainfluenssan pandemianuhan luokituksen 3:sta 4:een, koska oli ilmennyt, että infektiosairaus pystyy leviämään ihmisestä ihmiseen. Luokitus tarkoittaa, että kyseessä ei ole vielä pandemia, vaan uhka tilanteen kehittymisestä pandemiaksi.
Influenssapandemialla tarkoitetaan uuden influenssaviruksen aiheuttamaa maailmanlaajuista epidemiaa. Koska väestöltä puuttuu vastustuskyky uutta virusta kohtaan, virus sairastuttaa suuren osan väestöstä. 1900-luvulla influenssapandemioita olivat vuosina 1918 ”espanjantauti”, 1957 ”aasialainen” ja 1968 ”honkongilainen”.
Meksikossa sekä myös USA:ssa Kaliforniassa ja Teksasissa todettu influenssavirus sisältää sian, linnun ja ihmisen influenssavirusgeenejä. Kyseessä on täysin uusi influenssaviruksen muoto. Meksikossa on todettu lukuisia vakavia tautitapauksia, joista osa on johtanut kuolemaan. Muualta maailmasta ei ole toistaiseksi raportoitu kuolemaan johtaneita tapauksia. Euroopassa on toistaiseksi todettu vain yksittäisiä tapauksia mm. Espanjassa ja Skotlannissa, mutta varmistamattomia epäilyjä on ollut useissa maissa.
Vaikka WHO tai Suomen terveysviranomaiset eivät ole toistaiseksi antaneet matkustusrajoituksia tartunta-alueille, lienee järkevää välttää näille alueille matkustamista, mikäli se suinkin on mahdollista.
Tavallisen influenssan hoidossa käytetyt oseltamiviiri (Tamiflu) ja tsanamiviiri (Relenza) tehoavat myös sikainfluenssavirukseen. Suomen terveysviranomaiset ovat varautuneet pandemiauhkaan varastoimalla riittävän määrän influenssalääkettä. Yksittäisten ihmisten ei ole tarpeen hankkia lääkettä varastoon.
Ohjeita matkalta palaaville
Epidemia-alueilta palaavan matkailijan tulee seurata terveydentilaansa ja ottaa puhelimitse yhteyttä lääkäriinsä, jos hänellä ilmenee seitsemän päivän kuluessa kotiinpaluusta yksi tai useampia oireita:
- kuumetta (yli 38°C)
- hengitystieoireita kuten yskää tai nuhaa tai kurkkukipua.
Influenssan muita tyypillisiä oireita ovat jäsenten särky, päänsärky, vilunväristykset ja väsymys.
Tartuntojen välttämiseksi potilaan ei tule lähteä vastaanotolle ilman, että on ensin keskustellut lääkärin kanssa puhelimessa. Lääkäri haastattelee potilasta ja selvittää tarkat matkustus- ja oiretiedot sekä ohjaa potilaan tarvittaessa tutkimuksiin ja hoitoon. Influenssatartunta varmistetaan epidemian alkuvaiheessa aina laboratoriotutkimuksella.
Myös niiden, jotka tietävät olleensa läheisessä yhteydessä sikainfluenssaan sairastuneen kanssa, tulee seurata omaa terveydentilaansa.
Ohjeita matkaan lähteville
Mahdollisille tautialueille matkustavia neuvotaan hakemaan tietoa alueen tilanteesta ennen matkaa THL:n verkkosivuilta. Tietoa saa myös Yhdysvaltain tartuntatautiviraston CDC:n sivuilta.
Matkailijoiden tulee noudattaa yleisiä hygieniaohjeita. Tarkempia hygieniaohjeita löytyy myös THL:n verkkopalvelusta.
Veli-Pekka Joki-Erkkilä, johtava ylilääkäri